文章频道 - 第31页 - 经方派

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风温肺热发疹案

□ 陈碧琴湖北中医药大学教改班程某某，女，8岁，2010年10月10日初诊。患儿10月1日起发热，恶寒，咳嗽气急，体温40℃，曾住院多日未查明病因，多种西药治疗无效，迄今高热未退，伴时时畏寒，少汗，全身皮肤遍起红疹。舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。处方：荆芥10克，金银花15克，连翘15克，薄荷6克，炒

怀牛膝配地龙治疗代谢综合征药对（1）药对在糖尿病中的应用（三）

□ 仝小林中国中医科学院广安门医院应用怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，有引热、引气下行之功；地龙清热止痉，平肝熄风，通经活络。二药合用，补益肝肾，通经活络之力增强。心得气有余便是火，气降即火降，怀牛膝有较好的引热、引气下行之功，与地龙配伍，能增强清热止痉，平肝熄风之力。用于治疗糖尿病合并高血压

温阳散寒通脉法治疗多灶性运动神经病

□ 叶世龙广东省深圳市宝安区中医院多灶性运动神经病是一种脱髓鞘性周围神经病，临床表现为非对称性进行性肢体无力，以远端受累为主，电生理检查在1根或多根运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞，而感觉神经没有或轻微受累。现代医学对该病的病因与发病机制尚不完全清楚，目前推测可能与空肠弯曲菌感染有关。1988年

经方治疗的核心是察机用药——张锡纯用经方的启示

□ 张英栋山西省晋中市第三人民医院　●不同时代经方家经方应用的整体风格，一定是由其所处的特定时空背景决定的。●临证用药是没有固定套路的，需要随“机”应变。●针对病机用药，不仅体现在“临证察机”上，而且可以“治发机先”，这是“对症状体征用药”所无可比拟的。●“方症对应”是术，以之入门则可以让很多中

产后耳鸣失语治验

□ 王金亮侯红霞山西省平遥县中医院耳鸣史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细而涩。此乃产后之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒，致肝胆气结，气

大黄配元明粉治疗血糖难控因素药对（8）药对在糖尿病中的应用（二）

□ 仝小林中国中医科学院广安门医院来源《伤寒论》承气汤。应用大黄苦寒，通腑活血；元明粉咸寒，润肠泻热，二者合用，共奏活血润肠通便之功。心得治疗实热便秘，尤其体型肥胖者的常用药对，常用大黄6~30克，元明粉9～15克。

中医应随证“更方”

□ 黄开泰四川省科学城医院中医科贵报2010年7月23日“中医临床研究面临的五大难题”一文认为中医“更方”，即处方的更换和调整原则是“效不更方”，并提出“在总结古今大量临床经验的基础上，制定出某些病证的调方指征、药物加减范围及剂量增减幅度等”。对此，笔者认为，中医“更方”原则应是“随证治之”；“效

重视诊治病毒性心肌炎咽部感染

□ 吕仕超天津中医药大学张军平天津中医药大学第一附属医院病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒引起的心肌细胞变性、坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见心脏疾患。各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。中医学无“病毒性心肌炎”病名，根据其发病特点和临床表现，

中药修合须辨水

□ 朱杰卞文伯江苏省兴化市中医院今天人们在炮制药材、修合丸散膏丹汤液等各类药物时，仅将水作为溶剂，通常取洁净之水即可。古人则不然，他们将水同样作为药物来使用的，并将水分为两大类：天水和地水。李时珍曰：“虽天下之水，皆具灭火润枯之能，而性从地变，质遇物迁。”故不同的水，其性不同，修合中药的功用也各

把辨证论治十法融入中医病案

□ 赵法新河南省中医药研究院辨证论治是中医学的精髓和规矩、治疗学的准绳与核心，体现于审证求因、审因辨证、据证立法、依法组方、权变加减、剂型合宜、途径最优、煎服用法、心理调适、饮食护理等环节，概称“辨证论治十法”。其中每一法对疗效都有直接影响，能否准确、完整地将之落实到每一个病案中，是诊疗成败的关键

肠易激综合征分型治疗

□ 洪文旭　陕西省中医药研究院肠易激综合征是常见的肠道功能性疾病，主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度的反应或反常现象。过去曾称为“结肠功能紊乱”、“结肠痉挛”、“黏液性或过敏性结肠炎”等，但实质上肠道并无炎症，功能异常也不仅局限于结肠，因

热针脊椎九宫穴临床应用

□ 管遵惠　云南省昆明市中医医院热针是传统温针灸与火针灸相结合的新型针灸方法。通过针体将热力传入穴位，具有温通经脉、行气活血的作用。脊椎九宫穴，是管正斋老中医的经验穴组之一，具有取穴独特、针法特殊、适应症广、疗效显著的特点。现据其生前讲授，结合笔者临床运用体会，整理介绍如下。取穴法沿脊椎自上至下仔细

顾植山辨证用药止胃痛

□ 谢平安天津中医药大学瞿某，女，55岁。2010年3月11日初诊。胃脘疼痛多年，嗳气，灼心，吐酸，口舌生疮，形体消瘦，语音低微，周身畏冷，面色萎黄。舌苔微黄厚腻，脉沉弱。拟黄芪建中法。处方：上黄芪30克，川桂枝15克，炒杭芍20克，炙甘草10克，大红枣15克（擎）生姜片15克，炒麦芽15克，饴糖

治疗老年喘咳自拟方

□ 辛文华内蒙古鄂尔多斯市中医院笔者在临床工作中总结一治疗喘咳的经验方，命名曰八子定喘汤，主治老年性喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病，症见喘咳气短，动则加重，吐痰不利，唇甲紫绀者。验之临床，每有良效。该方由白芥子10克、紫苏子10克、莱菔子（炒）15克、葶苈子20克（包煎）、五味子10克、附子10克

滴虫性阴道炎适宜技术

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎。是妇科最为常见的阴道炎症，具有较强的传染性。**辨证论治**1．湿热下注[证候] 带下量多，色黄，呈泡沫状或脓性，甚或杂有赤带，其气腥臭；外阴灼热瘙痒，头晕目涨，心烦口苦，小便黄；舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。[治法方药] 清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤加减。2．

玄参配生地血糖难控因素药对（7）药对在糖尿病中的应用（一）

来源《温病条辨》增液汤。应用玄参甘、苦、咸，微寒，凉血滋阴，泻火解毒；生地甘，寒，功擅清热凉血，养阴生津。二药合用，共奏清热凉血，滋阴润肠之功。心得运用增液承气汤配合润肠通便的仁类药物，如火麻仁、郁李仁等，治疗因肠燥津枯所致便秘的糖尿病患者，有良好的滋阴润肠通便之效。(仝小林)D4

喘证当分虚实治

□ 陈金伟广南省连州市北湖医院“喘证”是指呼吸不畅顺或困难，严重时可见鼻翼煽动、张口抬肩和不能平卧。如持续不解，可由喘至厥。本证见于各种急慢性疾病的发展过程，常为某些疾病的主症和论治中心。现代医学中的支气管哮喘、慢性支气管炎（喘息型）、支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘、肺结核等病在发生呼吸

中医证候基因组学研究应做到“三统一”

□何清湖周兴湖南中医药大学中医证候基因组学，是指在证候理论指导下，运用功能基因组学的方法，通过探讨证候，特别是同病异证或异病同证时基因的变异及差异表达情况，揭示与某一证候形成相关的所有基因及其功能，从整体基因表达的水平阐明证候的本质。将中医证候与基因组学进行交叉，一方面有利于从生命活动的本质上揭

针灸治腓总神经麻痹

□ 蔡晓刚　山西省洪洞县中医医院腓总神经麻痹是临床最常见的严重影响日常生活及劳动能力的神经麻痹之一。临床多表现为患侧的足和足趾下垂不能背屈，走路高举足，足尖先落地，不能用足跟行走，呈跨阈步态，伴有小腿前外侧和足背感觉障碍，步态拖拽，肌肉萎缩及感觉障碍等表现。腓总神经麻痹属于中医学“痿证”、“痿病”、

缪希雍膏方加减愈中风偏瘫

□ 王世彪何继红甘肃省第二人民医院李某，男，64岁。2005年5月9日初诊。右半身不遂7天，经CT检查诊断为脑血栓。患者有高血压病史9年，高大肥胖体型，平素易困倦乏力，腰困腿酸，夜间加重。7天前突然发现右半身不遂，右上肢麻木，嘴向右歪斜，漏气漏水，头晕气短，腰膝困倦，痰多而白，食少纳呆，二便尚调