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桑杏汤加减治疗老年新冠患者案

第二个案例，是新冠阳性患者，牛某，男，83岁，2022.12.21初诊。病人不在北京，由其家属电话反映新冠阳性，患者平时糖尿病，血糖控制不是很理想，血糖空腹8左右，本次干咳，基本咯不出什么痰，但是听着说话呼吸音粗，像哮鸣音，活动后喘，体温不高，饮食少，只能喝粥吃凉拌菜，吃

半夏泻心汤加减治疗过敏性鼻炎案

王某，男，53岁，2022年7月24日初诊。患者过敏性鼻炎发作，打喷嚏流鼻涕，发作频繁，平素反流性胃炎，胃胀满，口干口苦，大便粘，舌质偏红苔黄腻，双脉滑。考虑病人过敏性鼻炎和反流性胃炎同时出现，符合半夏泻心汤证和师父讲过的过敏性鼻炎肾阴虚证型表现，组方如下：

跟诊胡康才老中医学习笔记：5个看病用方的实用经验

本文是作者跟随胡康才老中医的心得笔记，主要涉及咳嗽、胁痛、耳鸣、紫癜、眩晕五病的治疗经验，非常值得借鉴。同时提示我们在辨证时应注意全面把握患者临床特征，遣方用药当丝丝入扣，而不要陷入思维定势。

名医孔伯华从湿热论治痛经

很多女性在经期前后会有小腹疼痛的感觉，多数人疼痛时间短暂，痛感轻微，可不做治疗处理。但有些痛经症状严重，持续时间长，甚或导致呕吐、失眠。北京四大名医之一的孔伯华先生，善从湿热论治本病，下面通过几则医案，请大家一起学习。

六经八纲辨治“杂病畏寒怕冷”

杂病畏寒怕冷，为临床常见临床表现，但部分患者往往病程迁延，症状复杂反复就医，治疗效果差，本期作者曾跟诊冯世纶教授学习，近年来应用胡老六经八纲辨证治疗杂病畏寒怕冷，取得良好疗效，现分享病案如下以供同道参考。

曹颖甫医案：贪吃冷饮不适，桂枝汤搞定

炎炎三伏天，气温屡创新高，一杯冷饮下肚，瞬间降火，凉爽惬意。但是，如果贪吃冷饮则反而会引发疾病，得不偿失。早在《本草纲目》里就有记载，宋徽宗就因为贪食冷饮导致损伤脾胃阳气，反复腹泻。桂枝汤可很好地解决这类问题。

月经不调的常用经方

《金匮要略》妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。腹中绞痛是有寒有血虚，首先辨六经是太阴，有血虚水盛就选方当归芍药散了，当归，川芎，白芍养血的；茯苓，白术，泽泻利水的。温经汤是上热明显，上热下寒是厥阴病，她这个上热不明显，口一点也不干，典型的血虚水盛了。

少年新冠发热疲累甚，紧急扶阳一剂即愈

16岁，发热1天，伴恶寒，无汗，头痛头晕，无咽痛咽干，无咳嗽，但感疲倦甚，非常没精神，没胃口。辨证为太阳少阴合病，方予麻黄附子甘草汤。服药一剂，即明显好转，发热退，疲累消，精神状态明显好转，稍后出现咳嗽有痰，给予桂枝汤加减治疗即愈。

当归生姜羊肉汤祛寒止痛医案四则

范某某。患经行后期少腹作痛，病在下焦肝肾及冲任二脉，冲任二经又隶属于肝，故用当归生姜羊肉汤益气养血，填补冲任二脉而获效。

黄芪桂枝五物汤治疗双上肢麻木医案一则

女性，50岁，1年前出现双上肢的麻木，以五个指头麻木为主，无乏力，无疼痛，未予治疗。中医辨证:少阴太阴合病。中药3付，每天一剂，水煎，口服。患者双上肢麻木，时间比较久，但是没有想到用3剂就治疗好

乌梅丸加味治疗前列腺肥大医案一则

男，51岁主诉：小便点滴而下3月余。辨证：厥阴寒热错杂证。方药：乌梅丸加味二诊：药后小便较前明显好转，继续以原方治疗，分别加水蛭、土鳖虫、九香虫、蟑螂连续治疗3月余，诸症消失。

治疗精神委顿嗜睡医案4则

59岁，面色萎黄，精神萎顿。便清已二十年，常觉疲惫乏力，近二周纳少便溏，困乏嗜卧，饭后尤甚。近一周终日嗜睡。治宜健脾益气，助阳醒神：服药三剂，疲惫乏力均除，多寐大减，续服七剂，睡眠恢复正常。继服香砂六君子丸善后，半年后追访，多寐未作，宿恙亦愈。

经方治疗失眠医案两则

女，42岁因“失寐10年”就诊。患者近10年入睡困难，夜寐不安，一夜难眠，甚则彻夜不寐；伴头痛、心烦，胃纳可，二便调。方药：黄连温胆汤加减。二诊：2018年7月11日。一夜可寐8小时。

小续命汤治脑出血昏迷案

孙思邈把“古今大小续命汤”录入到《千金方》之中，对治疗中风昏迷欲死者的奇效推崇备至，曰：“大良”，曰：“甚良”，曰：“必佳”，曰：“诸风服之皆验”，评价如此之高，决非偶然。此案例使我真正体会到，小续命汤确实是治疗脑出血的金方

针药结合治郁证医案一则

患者主诉情绪低落、烦躁，怕热，痛经、胃纳欠佳，胃痛，嗳气，口干，大便结，脉弦数，为少阳阳明郁热、肝气犯胃之象，平素不爱运动，太阳开泄受阻。针灸治疗用解结针法、乎井术和针节术。解结针法是通过十二经筋部的触诊，寻找疼痛条索状的筋结点，用针灸针或刃针松解的方法。

治疗眩晕症医案一则

患者头晕头疼头胀，颈肩拘紧，发作时不能站立，不欲睁眼，伴呕吐，脉总体太过，首诊左脉寸关尺均太过，右脉寸关太过，双寸溢脉，左寸溢脉更有力，辨为实证，阴盛兼阳盛，阴盛为主，依据阴阳盛衰病机予以升降治法，阴盛顺从正气抗邪的方向给予升法，方选柴胡龙骨牡蛎汤加减治之。

沙参麦冬汤临床实用医案二则

男，50岁。诊断支气管扩张5年，现患者咳嗽，咳痰，色黄质稠量多，全身乏力，舌淡红苔薄，脉沉细。处方：沙参麦冬汤加减。服7剂后咳嗽明显减轻，痰量减少。原方换南沙参为北沙参，再进14剂，诸症皆平，至今4月未发。

瓜石汤合当归四逆汤治多囊卵巢综合征

首先根据患者多囊卵巢综合征可以按月经推迟闭经来辨证施治，火行人，面红长痘咳嗽咽痒是热证，口干考虑少阳病。空腹胃疼是阴血亏虚，小便黄是热，这些阴虚热象都是瓜石汤的指征。疲乏是气机不疏通、怕冷、盗汗考虑阴虚营卫不和，是当归四逆汤指征。因此治疗用瓜石汤合当归四逆汤加减。

治疗“干燥综合征”医案一则

女，38岁患有干燥综合征4年，胃功能三项的检查结果均接近最低值。胃镜检查显示为胃窦炎。辨证：肺胃阴虚为主。治则：滋养肺胃之阴。抓住肺胃阴虚兼有热的病机，所以用甘露饮。因为有疲乏、心悸、眼干。所以要加参、枣仁、枸杞，又称为加参甘露饮。

醋拌黄柏末外敷治疗肿痛或痛风

女，40岁，干部兼饭店经理。1964年6月3日来诊。患痛风证，左膝关节肿大焮热、疼痛、行走困难。余与黄柏末2斤，冰片少许，醋与麻油调成糊状，敷于关节，外敷一纱布，每日换药1次，内服桑枝煎方。3天后，关节红肿热痛消失近半，扪之热亦不炙，烦热乃清，夜能安寐