治疗“干燥综合征”医案一则

医案

陈某某，女，38岁，初诊。地区：衡阳 患有干燥综合征4年，胃功能三项的检查结果均接近最低值。

食量小，稍多吃就感觉胃窦处痛。

对食物质量、温度很敏感，不容易消化，需要添加复方消化酶或消食片帮助消化，胃镜检查显示为胃窦炎。

怕冷，容易感冒，喉咙痛，易疲劳，胸闷气短。

在长沙市中医药大学第一附属医院及衡阳市医院进行多次中医治疗，效果不明显。

现服用强的松每天5mg控制，眼睛干、口鼻咽干，大便不干，进食生冷后易腹泻，皮肤不干 想喝水，喜欢喝温水热水。

口不苦，精神疲倦

脉细而数，舌苔薄黄。

风湿因子抗o正常。

辨证：肺胃阴虚为主

治则：滋养肺胃之阴

处方：

西洋参6g 炒枣仁20g 枸杞子30g

乌梅10g 麦冬20g 天冬10g

黄芩10g 石斛10g 炙枇杷叶10g

枳壳6 甘草6

30剂

按

西医认为干燥综合征往往属于风湿病一类，可是检查她的风湿因子抗o都是正常的，所以她这个不属于风湿类疾病。是干燥症，中医的阴虚、津亏都可以出现干燥症。

阴虚和津亏的表现有：口鼻咽干、眼干、阴部干燥、大便干结、皮肤干燥。

我们中医辨别这个症的时候要搞清楚是肺阴虚、胃阴虚还是肝肾阴虚。

本案患者口鼻咽干、眼睛干、心悸、舌苔薄黄提示有一点热像，脉细而数属于阴虚有热，

口鼻咽干比较明显因此属于肺阴虚，患者还有胃窦炎-兼有胃阴虚，是肺胃阴虚为主，所以要滋养肺胃之阴，加一点敛的。

我们诊断阴虚一定要以脏腑来分界，就是我一贯讲的：中医辨证，要辨病邪性质和病变部位。

病邪性质就是寒热虚实

病变部位就是五脏六腑

这就是中医的整体思维。

本案患者抓住肺胃阴虚兼有热的病机，所以用甘露饮。

因为有疲乏、心悸、眼干。所以要加参、枣仁、枸杞，又称为加参甘露饮。

嘱咐忌食油炸、烧烤、炒干货等易上火的食物，因其容易腹泻以乌梅生津，同时其酸收之性可以治大便泻。

作者：熊继柏