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“丹溪壮年有梦遗”等五案

第一案丹溪壮年有梦遗证，用凤髓丹、河间秘真丸，唯有小效，遗终不除，改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸，服之寻愈。第二案一人年六十五，精滑常流，丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸，盐汤下。第三案一人每至夜，

实证腹胀医案一则

患者属实证，为肝脾气滞、肝脾不和之证，治疗以疏肝理脾、舒畅气机为法。方以四逆散加减。四逆散出自《伤寒论》，主治肝脾不和证，由甘草、枳实、柴胡、芍药组成，具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，方中药物均选用。本病案符合肝脾气滞实证，脾气雍滞需破气散结，肝气雍滞需疏肝理气。

从湿论治心律失常案例三则

嗜食肥甘饮冷以致脾胃受损，中阳式微，湿浊内生，肠胃病日见增多。由于湿邪弥漫，胸阳不展，痰浊中阻，郁滞心脉而血运不畅，均能导致心律失常的发生。

三才封髓丹治疗数年不愈的口疮

西洋参、天冬、生地、知母、黄柏、砂仁、藿香叶、生石膏、栀子、甘草。上方水煎服，每日1剂。少者服用 2~3天，多则10日左右即能痊愈，并极少有反复者。

人参败毒散解决湿疹、荨麻疹、牛皮癣

湿疹、荨麻疹、牛皮癣……这些看起来截然不同的皮肤疾病，竟能在同一张古方的作用下，都获明显好转。这张神奇的方子就是人参败毒散，它能祛风除湿、健脾益气，多种皮肤问题只要同属风湿郁伏者，使用本方都有很好的效果。

桑杏汤加减治疗老年新冠患者案

第二个案例，是新冠阳性患者，牛某，男，83岁，2022.12.21初诊。病人不在北京，由其家属电话反映新冠阳性，患者平时糖尿病，血糖控制不是很理想，血糖空腹8左右，本次干咳，基本咯不出什么痰，但是听着说话呼吸音粗，像哮鸣音，活动后喘，体温不高，饮食少，只能喝粥吃凉拌菜，吃

跟诊胡康才老中医学习笔记：5个看病用方的实用经验

本文是作者跟随胡康才老中医的心得笔记，主要涉及咳嗽、胁痛、耳鸣、紫癜、眩晕五病的治疗经验，非常值得借鉴。同时提示我们在辨证时应注意全面把握患者临床特征，遣方用药当丝丝入扣，而不要陷入思维定势。

名医孔伯华从湿热论治痛经

很多女性在经期前后会有小腹疼痛的感觉，多数人疼痛时间短暂，痛感轻微，可不做治疗处理。但有些痛经症状严重，持续时间长，甚或导致呕吐、失眠。北京四大名医之一的孔伯华先生，善从湿热论治本病，下面通过几则医案，请大家一起学习。

治疗精神委顿嗜睡医案4则

59岁，面色萎黄，精神萎顿。便清已二十年，常觉疲惫乏力，近二周纳少便溏，困乏嗜卧，饭后尤甚。近一周终日嗜睡。治宜健脾益气，助阳醒神：服药三剂，疲惫乏力均除，多寐大减，续服七剂，睡眠恢复正常。继服香砂六君子丸善后，半年后追访，多寐未作，宿恙亦愈。

小续命汤治脑出血昏迷案

孙思邈把“古今大小续命汤”录入到《千金方》之中，对治疗中风昏迷欲死者的奇效推崇备至，曰：“大良”，曰：“甚良”，曰：“必佳”，曰：“诸风服之皆验”，评价如此之高，决非偶然。此案例使我真正体会到，小续命汤确实是治疗脑出血的金方

沙参麦冬汤临床实用医案二则

男，50岁。诊断支气管扩张5年，现患者咳嗽，咳痰，色黄质稠量多，全身乏力，舌淡红苔薄，脉沉细。处方：沙参麦冬汤加减。服7剂后咳嗽明显减轻，痰量减少。原方换南沙参为北沙参，再进14剂，诸症皆平，至今4月未发。

治疗“干燥综合征”医案一则

女，38岁患有干燥综合征4年，胃功能三项的检查结果均接近最低值。胃镜检查显示为胃窦炎。辨证：肺胃阴虚为主。治则：滋养肺胃之阴。抓住肺胃阴虚兼有热的病机，所以用甘露饮。因为有疲乏、心悸、眼干。所以要加参、枣仁、枸杞，又称为加参甘露饮。

川芎茶调散加减治愈“身体异味”医案二则

男，46岁自述每次餐后约一小时左右，体内发出一种异常气味，也有熏人的感觉，过三小时左右可以消失，在食肥甘厚味饮食后，症状加重。以川芎茶调散加减化裁复诊时患者自述：服药前三日，每日排便2~3次，汗出明显减少，后几日溏泄便消失，身体之异味消失，后以上方去大黄5g，继服两周，诸症消失

没有一味调经药却能治闭经的医案两则

虚证的闭经，或月经量少，或周期延后，多半是病史较久，过程缓慢，经量逐月减少，周期逐月延后，经色逐月减淡，一般没有下腹痛、乳房和全身胀痛等症状。诊其脉象，中按和沉取都现虚象，面色苍白，唇色和舌质淡红，或淡红不荣，全身疲软，食欲减退，腰腿酸痛，头目眩晕，或并有虚肿、虚热等症。

春天易过敏，逍遥散加减来帮忙

任某，女，60岁主诉全身皮肤泛发风团痒疹4年。初起为局限性粉红色风团疹，灼热瘙痒，继之迅速蔓延至全身，持续数小时自行消退，每日发作数次，从未间断，变态反应科检查对多种物质过敏，诊为荨麻疹。遂选逍遥散加药6剂，欣喜来告：痒疹几近未发

重视辨证论治治疗心律失常案

在治疗心律失常的过程中，强调气为一身之主，升降失常势必导致百病丛生。有肝气不舒，肝气郁滞的常加郁金、川楝子、枳壳；有脾胃气滞的常加香附、木香、砂仁、鸡内金、焦三仙等；有腹胀常加大腹皮、厚朴；大便秘结者加瓜蒌、郁李仁、麻仁；嗳气者常加旋覆花、代赭石；心烦加栀子。

温经和清热两法治疗妇科“癥瘕”的临床经验

患者正值寒冬腊月经期来潮之时，外出受寒，寒凝血瘀而致癥瘕包块，又观其体质素壮，蒲氏采用温经破血法，攻其瘀血，包块遂去，继以扶胃益正之法调理善后，包块除，月经应期而至。

神经症心理治疗医案三则

女，35岁胃胀、打嗝、晨起恶心、呕吐三年余。言谈中，明显流露出悲观厌世的想法。总感到生活没意思，对许多兴趣均不如前，甚至想一死了之，两年前在单位与司事关系紧张，经常生气，但回家后得不到丈夫的理解和支持。余告之她得的不是胃病，也不是精神病而是一种常见的“抑郁性神经症”。

治疗“子宫肌瘤”的四方与四法

一般患子宫肌瘤的患者，久病气血两虚、冲任不固，临床多见有月经过多、经期延长、痛经等症。少数患者可有不规则的阴道出血，或白带增多；若并发感染，则带下为血性或脓性分泌物。此例患者所患子宫肌瘤，肿块逐渐增大，月经周期正常，是为癥积初期。病由气血凝滞，留滞日积而成。故治以调气活血

便秘医案两则

调理脾胃、疏肝理气、泻火解毒法治疗便秘李某，女，42岁。2014年4月22日初诊。两年来大便艰涩、四五日一行、量少干结、粪质呈细杆状或羊粪球状，服芦荟胶囊等药可缓解，停药复发。面愁易怒，纳谷不香，口臭，肠鸣矢气，时咽喉部有异物感，无吞咽困难。查体：腹胀，触之