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“汗”与病证的关系

□ 郭世岳河南省滑县中医院“阳加于阴，谓之汗”出自《素问·阴阳别论》，其含义主要有两个方面：一是汗为阴液，靠阳气的蒸腾与宣发，阳加于阴则汗出；二是脉来为阳，脉去为阴，阳加于阴即来者盛，去者衰，指脉象与汗出的关系。如张志聪注：“汗乃阴液，由阳气之宣发，而后能充身泽毛，若动数之阳脉加于尺部，是谓之汗。

说说居经与避年

□ 王金亮山西省平遥县中医院在中医文献中，月经每三个月来一次者，称为“居经”，每一年来一次者，称为“避年”。有人认为，此乃禀赋不齐，不属病态。但历代医家对此看法不尽相同。笔者临床发现不孕症患者多有月经失调，且居经、避年者为多数，故认为居经、避年者“禀赋不齐”者有之，但属病态者也不少。历代文献简述明

论治热入血室

□ 刘冠军山东省聊城市第四人民医院由仲景所论“热入血室”得到启示，以柴胡剂为主，合用祛瘀剂，或小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，或大柴胡汤合桃核承气汤加减，见证选方，可治疗某些神经症。“热入血室”之名出自伤寒论。《伤寒论》直接论述热入血室，在太阳病篇有3条，阳明病篇有1条。《金匮要略》将这4条尽纳入妇人杂

小儿支气管哮喘诊疗技术

支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的变态反应性疾病，是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼气性呼吸困难，常在夜间和凌晨发作。辨证论治1.发作期（1）寒饮停肺证[证候] 咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖

补心肺之阳治术后声音嘶哑

□ 武耀光山西省盂县中医院武某，男，75岁，于2008年5月在山西省肿瘤医院行食道癌手术，术后出现声音嘶哑，发音困难，当时主管医生说可能手术过程中损伤喉部神经，很难治愈。诊见患者咽痛，咳嗽，声音嘶哑，咳痰量多，色白痰凉，饮食减少，舌淡苔白，脉沉弱略滑。笔者用《医学衷中参西录》中理饮汤合二子二石汤加

健脾补肾治愈纯红再障

□ 程家正上海曙光医院黄某某，女，5岁。1992年10月确诊“纯红再生障碍性贫血”。曾在上海儿科医院血液科住院治疗，用强的松、大力补等治疗，并输血6~7次，每次200~600ml，但病情反复，每遇感冒等感染后血红蛋白及红血球即明显下降，强的松与大力补减量时也下降。1993年12月18日来诊，就诊时

浅议“阳加于阴谓之汗”

□ 王玉生山东省德州市中医院《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”原文是说明三阴三阳经脉的阴阳变化发病及预后，所以后世医家对此注解亦多以此为据，认为系阴脉及阳脉的变化而成为汗。例如明代张景岳说：“阳言脉体，阴言脉位，汗液属阴而阳加于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。”（《类经》人民卫生出版社19

邪：气血郁滞的病因推测

□ 张英栋山西省晋中市第三人民医院●中医学中“邪”的含义广泛，《黄帝内经》中就有病因、诊断、治疗三个层面。在“治疗层面”的“邪”，是古代医家对造成气血不正常状态原因的一种推测，治疗的方法为“攻邪已病”，即用最直接的方法破坏气血郁滞的病态平衡，使人体有复正之机。●多数情况下，人体与微生物之间在“正”

蛔虫病中医诊疗技术

蛔虫病是小儿最常见的寄生虫病之一，临床以食欲缺乏、面色萎黄、脐周疼痛时作时止、大便下虫或粪检有虫卵为主要特征。男女老幼都可感染，但以儿童发病率最高，在农村尤为多见。由于成虫寄生于小肠，出现不同程度的消化道症状，故对小儿的生长发育有较大的影响。若蛔虫误入临近器官，可引起严重的并发症，甚则危及生命。中医

鸡血藤配首乌藤治疗并发症药对（13）药对在糖尿病中的应用（四）

□ 仝小林中国中医科学院广安门医院应用鸡血藤有养血活血，通经活络之功；首乌藤功擅养心安神，祛风通络。二药配伍，共达养血活血，通经活络之功。心得治疗糖尿病并发周围神经病变四肢疼痛者。在使用雷公藤时，配合应用鸡血藤和甘草，能减少雷公藤的毒副作用。D4

内服外敷治腰椎间盘突出症自拟方

□ 潘树和河北省承德市中医院腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一，属中医学腰痛、骨痹范畴。症见腰膝酸软无力，腰部冷痛沉重，下肢麻木。笔者认为，该病为诸邪所致，劳损于肾，筋脉失养，经脉瘀滞，故以补肾壮督，活血通络为大法，自拟壮督通络汤方，验之临床，效果显著。组成巴戟天12克，熟地15克，骨碎补15

塞因塞用补中益气疗腹胀

□ 黄飞王永瑞山东淄博延强医院临床上常遇到虚实夹杂的病人，分清虚实是辨证的关键一步，否则犯下虚虚实实之戒，不但无功，反而加重病情。2010年12月笔者接诊一患者，女，51岁，患多发性骨髓瘤1年，化疗3次未缓解。症见腹胀腹痛，泻后痛减，胸闷，喜深吸气，乏力，说话多即感劳累，五心烦热，口干，手足麻，

人参补气之圣药

□魏文浩河北省保定市清苑县中医医院人参首载于《神农本草经》，又名人衔、鬼盖，列为上品。“人参，味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”。考仲景用人参的条文共76处，出现在42个方剂中。《药徵》认为“主治心下痞坚痞硬、支结也，旁治不食，呕吐，喜唾，心痛，腹痛

乳香配没药治疗并发症药对（12）药对在糖尿病中的应用（四）

□ 仝小林中国中医科学院广安门医院应用乳香辛温香润，能于血中行气，舒筋活络，消肿止痛；没药苦泻力强，功擅活血散瘀，消肿止痛。乳香以行气活血为主，没药以活血散瘀为要。二药合参，气血兼固，共奏活血祛瘀，通经活络，消肿止痛之功。心得治疗糖尿病并发周围神经病变四肢疼痛者，因容易引起胃部不适，故一般建议

以通为补治胃下垂

□ 张济洲张瑜舫湖北省天门市黄潭医院中医科胃下垂一病，习以补气升提为法治之。笔者根据胃的生理病理特点，以通降法治疗，收到了理想的疗效。胃为水谷之海，容受饮食。其主纳，纳则贵下行，下行属通降。下行通降，胃则和顺。饮食入胃，胃泌津液，将水谷腐熟，下排入小肠。小肠接受胃腐熟的食物，吸收其精微，又将食物

妇人腰痛当从脾治

□ 王金亮山西省平遥县中医院妇人之病，经、带、胎、产杂病是也，善治者调其冲任督带。腰痛一症，妇科常见，或因带脉不舒，或因水湿困聚，多使腰脐之气不利，故腰痛频作，医家尤在泾云：“其治法不在温肾散寒，而在墺土以胜水，使其腰脐之湿去，则腰痛自除。”《金匮要略》创“甘姜苓术汤”，暖脾而利湿，方中白术最能利

但头汗出四机理

□ 范铁兵中国中医科学院西苑医院《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”汗出是临床上常见的症状，反映着人体阴阳的盛衰和病邪的性质，在《伤寒论》中对辨汗之法有着非常详尽的论述，尤其是对“但头汗出”论述非常典型。笔者认为，《伤寒论》中导致“但头汗出”的机理有4个，即热与有形之邪相结、误用下法导致变证

熊大经：从少阳论治耳鼻喉病

□ 张勤修成都中医药大学附属医院刘敏冀庆成都中医药大学●“少阳”包含经腑两层。以经络而言，少阳经脉介乎表里之间，连接表里经气以称为枢。以脏腑言，胆主阳气之生发，三焦统领阳气之气化；胆主枢之启动运转，三焦继以道路畅通，形成枢路一体，枢运机转，气、火、水布散上下内外。脾胃与少阳枢机在生理和病理上

产后关节痛诊疗技术

产褥期内，出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者，称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。**病因病机**本病发病的机制主要是产后气血虚弱，或风寒湿邪稽留有关。血虚：素体血虚，产时产后失血多，阴血亏虚，四肢百骸空虚，经脉、关节失之濡养，则肢体麻木、酸痛。血瘀：由于产后余血未净，瘀血留滞

复发性口腔溃疡宜从脾胃治

□ 于慧杰湖北中医药大学张压西武汉市中医医院复发性口腔溃疡在临床颇为常见，是一种发生在口腔黏膜的浅表性溃疡，但因其具有反复频繁发作、缠绵难愈的特点，治疗和控制复发均较为困难。该病属于中医学口疮、口糜、口疳的范畴，证属脾虚湿困型较多，这与南方地区的湿热气候、居民饮食习惯等有关，又因反复发作，病程