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六经辨证临床案例三则

1. 范某某，男，52岁，干部。因烦渴不止一个月来诊。患者述：一个月前发热恶寒，头痛，汗出，鼻塞流涕，在当地医院内科，诊断为感冒，医生给予对乙酰氨基酚片、头孢氨苄及复方大青叶片治疗。用药3天，汗出热退痛止。但随之出现口渴，多饮，小腹胀满，一天喝2～3暖瓶水，最多时能喝4暖

“丹溪壮年有梦遗”等五案

第一案丹溪壮年有梦遗证，用凤髓丹、河间秘真丸，唯有小效，遗终不除，改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸，服之寻愈。第二案一人年六十五，精滑常流，丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸，盐汤下。第三案一人每至夜，

禤国维教授运用六味地黄汤治疗皮肤病经验介绍

戳蓝字“三鹊经方”关注我哦！禤国维教授行医40余载，善采各家之长，又有独到之处，尤擅用六味地黄汤治疗多种皮肤疾病，每获良效。笔者有幸随师学习，受益匪浅，兹择数则医案，介绍于下。1.白塞氏病黄某，男，37岁，1998年8月4日初诊。患者4月前，唇与舌出现溃烂

经方辨治不寐四则

不寐，又称失眠，是指经常就寝后难以入睡，或多梦易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不得寐。五脏六腑之病，皆令人不寐。虽有多种原因可致不寐，总而言之，可分为虚实两类：实证是指形体违和，致营卫不调而不寐的，如“胃不和则卧不安”；虚证是指精神因素及气血亏耗方面的病变，如思虑伤脾，恚怒伤肝，致血

“伤寒”方与时方配合应用的经验

笔者多年来以“伤寒”方与时方配合应用的经验介绍于下： 1、小承气汤合乌梅下蛔汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻宋某某，男，6岁。1979年10月15日诊。患儿脐周疼痛二天，呕吐、不能进食。一医予藿香正气水一瓶，服之无效。大便五天未行，不排气，且吐出蛔虫四条。检查：腹膨胀，

冯世纶经方愈妊娠甲亢案

案例陈某，女，27岁，孕妇，2014年10月16日初诊。患者主诉心慌1月。患者一月前（妊娠10周左右），无明显诱因出现心慌，2014年10月10日就诊于北京宣武医院妇科，检查胎儿发育正常，建议内分泌科就诊，予查甲功五项均异常：T3 3.00mmol/L，T

经方治疗胸胀满心下堵医案一则

男、46岁因新冠二阳持续发烧伴气喘住院。查CT示：肺大泡、肺气肿。住院2周出院，出院后胸闷气喘、心下堵仍稍有，尤其腹胀满厉害，按之硬满疼痛，怕热，脾气急、口苦、口干、口中稍腻，大便干、心烦眠差。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。诊断：大柴胡汤合达原饮证

温经汤治崩漏医案一则

此案诊为更年期崩漏，人是体瘦面黄肤细的桂枝人，口干，唇淡，头晕沉，极度乏力为典型的阴血大亏之证，加之唇干起皮，下肢干燥入冬尤甚，为典型的温经汤证，出血量大且持久，随时有晕厥风险，温经汤为味甜的膏方服用，二诊反馈无效，考虑中气亏虚明显，加人参粉吞服所幸虽有惊但无险。

甘草泻心汤使用的三则医案

甘草泻心汤主要的病理因素是里虚。对三个泻心汤做了比较，心下痞硬呕而肠鸣下利的是半夏泻心汤，在这个基础上出现干呕食臭，下利明显的是生姜泻心汤，如果出现黏膜性病变，或者因虚造成的精神方面的疾病是甘草泻心汤证。

桂枝加葛根汤治疗颈椎病医案一则

桂枝加葛根汤治疗颈椎病，一般都是用原方，必要时进行加减，最重要的是用药的量一定要足，其中桂枝和白芍的用量一般要达到30g，葛根的用量一般要达到45-90g头痛或颈项僵痛严重者加用元胡，细辛，吴茱萸以行气散寒止痛，若有肢体麻木者，可加地龙，桑枝，鸡血藤活血祛风通络

经方治疗急症肠梗阻医案一则

患者男，68岁出现院腹胀满难耐，急入乡医院，诊断为不完全性肠梗阻，经胃肠减压、灌肠、输液治疗三日，胀满稍缓。出现左侧腹部痛，大便已四日未解，医恐肠坏死，欲行手术治疗，患者不愿。辩方证为：厚朴三物汤合大黄附子汤加炙甘草汤证。用法：上药急煎，频服。于当夜0时左右，腹胀痛顿消

黄连汤加味可治疗新冠感染后出现自汗症状

女，45岁，感染新冠之后，出现汗出较多，白天多见，伴有乏力有时上楼出现气喘，自感长年下肢冰凉。处方7剂，水煎服。复诊：汗出症状好转明显。

实证腹胀医案一则

患者属实证，为肝脾气滞、肝脾不和之证，治疗以疏肝理脾、舒畅气机为法。方以四逆散加减。四逆散出自《伤寒论》，主治肝脾不和证，由甘草、枳实、柴胡、芍药组成，具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，方中药物均选用。本病案符合肝脾气滞实证，脾气雍滞需破气散结，肝气雍滞需疏肝理气。

周仲瑛医案赏析：当归四逆汤加减治雷诺病

【病历摘要】陈某，女，61岁，2002年9月24日初诊。去年入冬以来两手清冷，肤色苍白，接触冷水加重，锻炼后身体热而两手清冷更甚。于上海长征医院检查示“IgA升高，抗核抗体1:1000，抗SSA（）”，经多家医院确诊为“雷诺病”，多方治疗无效。舌苔少，舌质淡隐紫

周仲瑛医案赏析：小青龙汤治疗肺寒久咳

案1：王某，男，35岁，2003年1月14日初诊。患者自1999年开始咳嗽，迁延至今不愈，X线胸片示慢性支气管炎，咽部炎症常见发作，刻下咳嗽不畅，咯痰不多，质黏色白，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细弦滑。证属陈寒伏肺，肺气不宣。处方：蜜炙麻黄5g，杏仁10g，桔梗3g，生

周仲瑛医案赏析：小柴胡汤治疗妇女产后“热入血室”

【病历摘要】陈某，女，32岁，2006年6月19日初诊。病史：患者于2005年8月产后曾患外感，发热，咳嗽，经治疗后热退，咳嗽好转，但睡眠欠佳，夜寐多梦，并且逐渐加重至经常失眠，伴有心烦意乱，性情急躁，并自觉有时发热，多次测体温均在正常范围。曾多次到多家西医院诊治

柴胡桂枝汤治疗多年眼干眼痒医案一则

女，54岁。主诉：两眼发干、发痒、流泪6年有余，加重半年。患者6年前自觉眼干、眼痒、流泪。六经辨证属太阳少阳合病。病机为营卫不和、少阳枢机不利。柴胡桂枝汤为小柴胡与桂枝汤并为一方，乃太阳、少阳合病之方。患者服用第1剂约2/3的剂量后，自觉眼痒、流泪开始出现好转

温经汤治排卵期出血医案一则

黄煌教授应用温经汤经验丰富，论述详尽：温经汤是“天然的雌激素”，适用于虚性体质人群，主治不孕症、卵巢早衰、痛经、更年期失眠等，对体质偏热者慎用，体型肥胖壮实及面色红润者慎用。

麻黄附子细辛汤加大黄附子细辛汤治疗牙痛医案一则

牙龈疼痛肿胀，但视之不鲜红，饮食不能下咽。全身怕冷，无汗，面晦暗，精神萎靡，疲倦无力。全身怕冷、无汗、头部如冷水浇，典型的太阳表实证。牙龈虽然肿胀但不鲜红，说明不是阳明证，此为太阴寒湿聚集，舌质淡白，舌体胖大，太阴证。太少合并太阴证。大黄附子细辛汤加麻黄附子细辛汤。

千金乌头汤治疗严重腰椎间盘突出症医案一则

多汗、怕冷、不发热，太阳表虚证；吃桂枝芍药知母汤汤后口淡、口水增多（误诊使用石膏、滑石阳明药物所致）、有齿痕、脉弦滑，太阴证；腰疼、脉沉弱，少阴证；局部膝关节发热为假象，不能武断认为是阳明证，合起来为太阳太阴少阴痹证，方用《千金》防己汤加《千金》附子汤