文章频道 - 第18页 - 经方派

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中医分期辨治原发性“甲减”

□ 高天舒辽宁中医药大学附属医院甲状腺功能减退症简称甲减，是较常见的内分泌疾病之一。其中原发性甲减多见，约占甲减的96%，是由甲状腺本身的病变引起的。本病在各年龄段均可发生，以女性居多。及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状，恢复甲状腺功能。然而激素替代疗法存在如下不足：长期不适当服用L-T4治疗

啜粥之法浅谈

□ 范铁兵中国中医科学院西苑医院“粥”是我国重要的饮食形式之一，对人的身体健康发挥着重要作用，诚如《素问·玉机真脏论》云：“浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。”仲景在《伤寒论》中善用粥调治疾病，其寓意丰富。以助药力，祛邪外出《伤寒论》桂枝汤证，方后“啜热稀粥一升余，以助药力”；《金

攻补兼施治肝硬化腹水

□ 张翠颖天津中医药大学附属武清中医院肝硬化腹水属中医学“臌胀”之“水臌”范畴，其成因不一，缠绵反复，变化多端，虚实错杂。初起气结在经，久必血伤入络，累及肝脾，迁延至肾，三脏功能失调，导致气机郁滞，水湿内停，瘀血阻络，气、血、液相互交结，进而形成臌胀。本病为本虚标实之证，虚以肝脾肾亏虚为主，实以水

标本兼治股骨头坏死

股骨头坏死从形态和病变机理上理解，属于《灵枢·刺带真邪篇》中的“骨蚀”与《素问·痿论》中的“骨痿”范畴。长春中医药大学赵文海教授认为股骨头坏死乃本虚标实之证，肝肾亏虚乃其病之本，瘀血痹阻为其病之标，治疗股骨头坏死要局部与整体兼顾，采用内治法治疗当通瘀除痹，健骨强筋。赵文海认为，股骨头坏死病位在骨，涉

仲景治疗心中懊

□ 范铁兵中国中医科学院西苑医院“心中懊 ?”一症，可见于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇，《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》中酒疸的证治，但其发病机理各有不同，因此必然采用不同的治法和方药进行治疗，这就充分体现了中医辨证论治的灵活性。栀子豉汤证《伤寒论》67条：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，

骨折后的现场急救

在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没

自拟养阴清胃汤治白塞氏病

□ 胡艳辽宁省台安县中医院笔者自拟养阴清胃汤治疗白塞氏病多例，效果满意。白塞氏病是一种原因不明的全身性自体免疫性疾病，患者以16～40岁青壮年为主，常有口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及眼部损害，病程较长，易复发。杨某，男，37岁，2006年9月6日初诊，口腔多处溃疡，花剥苔，双眼发红，无外生殖器溃

针灸十七椎治原发性痛经

□ 蔡晓刚山西省洪洞县中医医院原发性痛经即功能性痛经，伴随排卵周期而发作，集中在下腹部，常呈痉挛性或绞窄性或持续的钝性疼痛，可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感等胃肠道及心血管症状，偶有因剧痛而晕厥及虚脱者。疼痛一般于月经前或月经来潮时开始，24小时

论膏浊病

□ 仝小林刘文科　中国中医科学院广安门医院膏、浊病名始见于《内经》。生理状态下，膏、浊参与人体正常生命活动；病理状态下，膏浊致病广泛，变证丛生，尤其与多种代谢紊乱性疾病及心脑血管病发病密切相关，所涵内容广泛。本文基于《内经》膏浊论述，探讨膏浊病成因、发展、转归、治疗等内容，以期为代谢相关性疾病的临

小议白术

□ 王春霞河北医科大学扁鹊医学社白术，苦，温，色黄，为脾家之要药，能健脾化湿，固表。《名医别录》认为白术能“利腰脐间血”，笔者认为“利腰脐间血”可理解为健脾祛湿，湿去则血自行。《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血。”白术为中焦的要药，能够健脾除湿，湿气去，则脾气自升，清阳上达于肺，而致

关幼波健脾补气法在肝病治疗中的应用

□ 陈誩首都医科大学附属北京中医医院《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”又云：“实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也”。方隅在《医林绳墨》中提出：“人以脾胃为主，而治疗以健脾为先。”故在肝病治疗中，古今医家均非常重视固护脾胃之气。肝病“实脾”是治疗肝病的一个重要治则，

临证更应察机用药

□ 张英栋山西省晋中市第三人民医院张效霞《回归中医——对中医基础理论的重新认识》（以下简称《回》书）一书考证得出：“证的概念，实际上是根本不存在的。”证与症并无区别。因此，“辨证论治”及其衍生出的“方证相应”都是在强调“症状”，即对症用方，这与中医临床核心之“察机用药”显然不同，并认为这也正是“几

活用经方治脑囊虫病

□ 苗小玲河南中医学院经方研究所脑囊虫病是由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性脑组织及大脑中枢严重损伤的颅脑内疾病，病人痛苦大，后遗症多。根据临床特征可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。河南中医学院王付教授多年临床用纯中药治疗本病，取得了良好疗效。李某，男，36岁，许昌人，于2011年1月

痛经案田淑霄治疗妇科疾病验案（6）

□ 胡锦权席沙沈菲　河北医科大学扁鹊医学社李某，女，18岁，2009年8月3日初诊。月经周期正常，经前腰痛，乳房胀，7天净，经期腹坠痛，甚必服止痛片，大便稀，腹凉喜温，恶心，初诊时为月经来潮第二天，舌正常，苔白，脉滑。证属脾虚气滞血瘀，治宜健脾益气，活血祛瘀。处方：益母草15克，桃仁、红花各10

自拟方治萎缩性胃炎

□ 孔明云青海省平安县中医医院慢性萎缩性胃炎，其病理变化是以胃黏膜退化，胃壁变薄，胃腺萎缩为特征。现代医学认为主要与多种因素导致胆汁反流，致使胃黏膜长期处于炎性剌激，或与幽门螺杆菌感染等有关。中医认为多因饮食失节，情志内伤等多种因素损伤脾胃所致。病理上以脾胃升降失调为重点，多以脾阳虚弱或胃阴不足为

“祝由”与“祝由科”名义考

□ 贾延利山东中医药大学中医有“祝由”和“祝由科”。“祝由”一词出自《素问·移精变气论》，云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟移精变气，可祝由而已。”句中的“祝由”一词，古今学者都有注解，但大都误释。如唐·王冰注：“祝由：祝说病由。”明·吴昆注：“祝由：祝说其病由也。”后来无论是《内经》的各种注本，还

用中药就要遵循中医思维

□ 毛进军河南省驻马店市第四人民医院《伤寒论》第16条“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这一条主要是讲太阳病表证的治疗一误再误，不仅病证不愈，而且病情发生了复杂的变化，病邪或自表入里，或由阳入阴，或损及脏腑，桂枝证已经不存

益气疏风温阳化饮治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘

□ 孙子凯江苏省中医院呼吸科支气管哮喘和过敏性鼻炎是临床的常见病、多发病，分别属于中医“哮病”和“鼻鼽”的范畴。过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病率呈逐年增加的趋势，有研究表明，78%鼻炎患者伴发哮喘，58%哮喘患者伴发鼻炎。病因病机中医认为其发病多因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有内伏痰饮，三者相合，

甘补脾胃当首分阴阳

□ 王金亮侯红霞山西省平遥县中医院喻嘉言云：“脾胃者土也，土虽喜燥，然太燥则草木枯槁，土虽喜润，然太湿则草木湿烂，以补滋润之剂，使燥湿相宜，随证加减耳。”补脾胃者，当使燥湿相宜，医者选方用药，当以甘味为主。《内经》指出：“五味入胃，甘先入脾。”又“脾欲甘”。说明甘味是补脾胃之主味。然甘有甘温甘凉

产后身痛案田淑霄治疗妇科疾病验案（5）

□ 胡锦权席沙沈菲　河北医科大学扁鹊医学社赵某，女，已婚，2010年9月13日就诊。2008年剖腹产手术后，由于产后护理不周受冷，导致关节酸痛、麻木，腰背痛至今。现翻身诸症加重，腹胀，脉沉无力，舌淡苔白。证属产后真元大损，气营两虚，治宜益气养血，温通经络。处方：黄芪15克，党参15克，当归15克