文章频道 - 医案 - 第89页 - 经方派

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经方治疼痛医案

男，50岁。左肩部疼痛、左手麻木已数年，汗出偏多。二便可，眠纳可，舌淡红，苔略腻，脉弦细。处以桂枝汤合真武汤，七剂后复诊，左肩痛、左手麻木均有明显减轻，汗出多亦减。效不更方，上方七剂。复诊，诸证均除。

你了解“寒入血室证”吗？

女患，“病甚奇怪，每日间屡发寒战，扬手掷足，浑身颠簸，身体凭空跳起一二尺高。前医或用发散，或用养血，药俱不效。遂举方用肉桂温逐肝经之寒，柴胡疏通肝气，当归、川芎助肝经之血，丹参去污生新，吴萸引药入肝，天麻搜肝经之余邪。服下一剂，是日便安静熟睡，绝不战跳矣。十日之奇病，一剂立愈。

经方合方治愈神经性耳鸣

神经性耳鸣如从脏腑辨证入手，可能困难很多，而从方证辨证，相对简单。头痛沉，结合口不渴等无热火表现，吴茱萸汤证明显；头沉痛日久，身无力，嗜睡，无汗，脉沉，麻附细辛汤证、麻黄附子甘草汤证兼有之；面白兼暗，阳虚兼瘀，川芎引药走上，又可活血，对应头痛、耳朵堵闷，一举两得。

扶正消水汤合鳖甲煎丸治疗晚期肝癌大量腹水

鳖甲煎丸出自《金匮要略》。方中有鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石韦、厚朴、牡丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、䗪虫、阿胶、蜂巢、赤硝、蜣螂、桃仁。全方具有行气化瘀、软坚消癥的功效。我常用此方治疗肝硬化、肝癌患者，取得较好的效果。

干祖望治疗过敏性鼻炎选方用药经验分享

干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。

五苓散治漏汗医案

女，60岁。自51岁绝经后汗出增多，按自主神经功能紊乱、更年期综合征治疗多年，未能根治。用五苓散加味，小便明显增多，一夜尿５次，汗随尿止，次日感全身舒适，肌肤清爽。５剂后，汗出基本停止，全身肿胀感减轻，面色较红润，大便成形。守上方共服5剂，汗出身暖，精神倍增，临床痊愈，未见反复。

当归六黄汤治愈四肢灼热麻木

男性，39岁，主要病情是四肢、手脚发热麻木，上肢从肩部一直到手指，下肢从股以下一直到双脚，界线麻木特别清楚，就像抹了辣椒水一样，就诊时发病已有两个月。它的病机是阴虚阳热亢盛，病变部位在四肢，症状是四肢灼热、肌肉消瘦，兼有畏风、自汗，于是我用了李东垣的当归六黄汤。

经方治疗月经淋漓不断医案

王某，女、40岁子宫腺肌症、多发性子宫小肌瘤、双侧卵巢囊肿、宫颈肥大、盆腔积液伴连滞。方药：甘草干姜茯苓白术汤、四君子汤、当归芍药散加减。经期服用温经汤。服药40剂，上述诸症均明显减轻，彩超检查宫颈肥大、盆腔积液已正常。

两地汤治月经提前案

孙某，女，28岁，情绪烦躁，月经提前。方药：两地汤合丹栀逍遥散加减。三诊：微口干、腰酸，易生气急躁，以丹栀逍遥散合四物汤继调之。

辨证治疗矽肺病案

赵先生，患矽肺病十余年，肺大泡，常发气胸，已经失去工作能力，经常住医院和疗养院，现有少量胸腔积液。小柴胡汤合五苓散加石膏方，三诊，柴苓散合葛根芩连汤，四诊以桂枝加葛根汤合五苓散加味。服完后患者电话告知，项背痛已解，精神饮食汗出基本正常，已无明显不适。

缓解新冠疫苗注射后的不适：早泄阳痿

某男，40岁，注射新冠疫苗后出现了房事早泄阳痿，非常苦恼，而且伴有腰酸，手冷。从体质特点来看，病人形体中等，表情较少，全腹部紧张，要考虑四逆散体质。麻黄附子细辛汤，患者8-28复诊，自诉服用一周后症状已经改善，9-5再次复诊，自诉症状已经完全缓解。

苓甘五味姜辛汤加味治支气管炎

17岁的男性运动后出现右侧胸痛，伴有气喘，诊断为支气管炎。给予苓甘五味姜辛夏杏汤加石膏，颗粒1剂。三诊服药至今流清涕及喘已无，胸痛未再发作，偶尔鼻腔内有异物感，脉细无力，舌淡胖苔薄白。患者自诉自己太瘦，希望能调理增肥。给予神秘汤合四君子汤。

桂苓甘露饮之下肢湿疹案

W先生，56岁主诉：下肢皮疹伴瘙痒3月余。处方:桂苓甘露饮。五剂，水煎服，嘱其服药期间忌酒、忌茶。 2021年6月23日患者本人看诊，湿疹已经好了，不再瘙痒，

老中医减肥、降脂有专方

男性，39岁，汉族。主诉：头昏倦怠无力反复1年，加重1周。患者自诉近1年来常感头昏，身体沉重，刻下，患者形体肥胖，患者精神尚可，饮食如常，大小便正常。处方7剂。复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂，化脂丸继续口服12周，复查血脂恢复正常

民间验方牛皮胶

黄某，男，35岁。患者十几年来经常鼻衄，经检查血小板35×109/L，曾用各种中西药治疗未见好转，后服牛皮胶(约一张半牛头皮)半月，复查血小板上升到100x109～105×109/L，自精神体力均有所好转，鼻衄未作。

木防己汤治壮男心功能不全案

患者1年多前无明显诱因出现心下堵塞感，活动后出现伴胸闷喘憋伴心悸，于当地医院诊断为心衰，处方木防己汤诉上次开方后就没来的及吃药，近一周规律把中药吃完，吃药时说想看看中药的效果，停服上述西药。服药后面色转亮，舌体胖大好转，上腹部堵塞感明显好转，活动后心悸喘憋明显减轻。大便顺畅，

咳喘医案一则

高某，男，28岁。主诉：咳喘20多年。处方：麻黄附子细辛汤合千金半夏汤，加旋覆花。二诊：药后汗出，怕冷，咳嗽较前好转，但仍痰多，胸闷，口干不想喝水，舌苔黄，脉沉弦。辨为太阳、太阴、少阴合病，处以麻黄附子细辛汤合小青龙汤合茯苓杏仁甘草汤。

论“火郁发之”

杨某，女，23岁，诉产后患痢，周身寒彻肢冷，厚衣不解，虽汗出亦不敢减衣。腹满不食，恶心呕吐，溲涩少，便垢不爽。方宗：升降散合葛根芩连汤主之。二诊：服上药一剂即脱棉衣，又2剂腹胀、呕吐皆止。尚觉倦怠，纳谷不馨。予清化和胃之剂善后而愈。

皮肤瘙痒经方来解决

患者，女，8岁。主诉：身上反复出现荨麻疹，剧烈瘙痒三天。方药：给予麻桂各半汤，两剂，分三天喝。后随访痊愈。

颈椎病美容案一则

女，29岁一方面为颈椎病导致面部血供不足。另一方面肾虚及长期上夜班导致内分泌失调所致。首诊：2019-11-14，针刺取穴：风池、颈椎夹脊，天宗、外关、合谷、太溪、太冲等。艾灸神阙。中药以葛根汤加减，推拿舒筋活血，通络止晕。