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经方临床医案三则

作者/张扣启 整理/小药童 流感患者，服药则呕，小柴胡汤3剂，热退呕止杨X，女，49岁。初诊2018年1月24日。半月前在太原患流感，发热不退。在某中医诊所就诊，一位80多岁的女中医开中药三剂，服一剂后热不减，呕吐不止，停后药。又去某三甲中医院呼吸科就诊。化验
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摸到患者的脉后，开出的中药效如桴鼓

病情反复发作，患者畏惧而痛苦这位患者是我的一个远房亲戚，今年73岁，老年女性，长期在天津居住。她在2016年因暴怒后出现咽痛、颈痛伴高热，在天津当地医院确诊为“桥本氏甲状腺炎”。经多种消炎药及退热药治疗后，体温仍持续不退，给予大剂量激素后，体温逐渐恢复正常出院。
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桂枝加苓术附汤治愈老寒腿1例

作者/马强 辽宁省本溪市明山区高台子镇卫生院中医科X某，女，65岁，农民。2018年10月20号初诊。主诉：双下肢寒凉3年，伴右膝关节疼痛7天。现病史：患者近3年来无明显诱因出现双下肢寒凉，每年秋冬加重，夏季缓解，7天前因右膝关节疼痛来我科就诊。查体：患者双下
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真武汤验案三则（痤疮案、久咳案、眩晕症案）

一、痤疮案刘某，男，22岁。2018年7月4日诊：痤疮七八年，满布面颊及后背，汗少，腰酸乏力，近几年头发花白，手微凉，两脚发冷，夏日不解，入睡难，易醒，腹微胀，便秘，如羊屎状，舌淡胖苔白腻水滑。处真武汤加味：白术50g，附子15g，茯神30g，白芍20g，生姜20g，黑
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神疾病

老年性痴呆验案我治疗过一位87岁的老人，消瘦，头一年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语，“经医院诊为老年性痴呆”。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。其家人告诉我这张方很灵，服用以后，老人头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁
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流感后乏力纳差案

作者/钟连江 浙江省桐乡市第二人民医院神经内科Yx，女，70岁。主诉：“咳嗽、咳痰、乏力、纳差1周”于2019.2.24入本院内科治疗。病史：患者一周前受凉后出现鼻塞、流涕，浑身酸痛，一阵热、一阵冷，胃纳逐步减退，乏力，咳嗽，咳白色痰，进行性乏力，不欲进食，曾经口服过
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刘渡舟治疹伏不透案一则

郑某之子。初春出麻疹，因感染风寒，疹出未透而骤回。症见：高热，体温39.8℃，气喘鼻煽，环口发绀，疹伏不出，若隐若现。脉数而滑，舌苔黄褐而干。此为疹毒内陷，火热犯肺，证情险恶，急当宣肺清热，透疹达邪。麻黄2.4克、杏仁9克、甘草1.5克、生石膏18克、羚羊角1.2克、瓜蒌仁6
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提壶揭盖治疗闭经

患者情况陈某，女性，35岁。初诊日期：2011年8月9日主诉：闭经3个月现病史：3个月前，患者因外出受寒后出现腰背疼痛，时有恶风，此后患者经常感觉腰背部疼痛、恶风，似“未穿衣服”，无汗，渐出现闭经，偶有少腹部不适，患者曾就诊于某医院妇科，经各项检查均未见明显
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柴桂龙牡汤合五苓散加减表里同治

女，47岁，自诉心悸失眠，头项颈肩疼，既往颈椎病史；问及乏力怕冷，心烦易怒，口苦干涩饮而不解，汗出夜重，小便频数不利，大便稀，少食欲，上腹久立及饥饿时疼，脐周冷疼；多梦，上眼睑浮肿，月经正常。双脉弦紧寸弱，舌暗苔薄白。辩证：太少合证 虚寒方用：柴桂龙牡汤合五苓散加减柴
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麻黄升麻汤对抗流感

作者/马荣波 山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站门诊日期：2019年2月3日D某，女，8岁，身高150厘米，体重35公斤。人：体型偏瘦，面黄，眼睛明亮，有神，怕冷。柴半体质。病：主诉为发热2天。现病史：患者因受凉后出现发热，恶寒无汗，体温在38℃左右，口服
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睡眠障碍面部痤疮两周好转

患者情况张某 女 31岁就诊日期：2018年12月26日主诉：睡眠障碍三月余现病史：因工作压力较大，较为紧张，出现入睡困难，睡眠质量不佳等症状，想中药调理，故前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡眠质量差，多梦，疲倦乏力，额头痤疮，色红，舌苔白腻质红。
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葛根汤治疗颈椎病

楼上邻居乔老师，女，45岁。2008年5月15日，自诉1周前在自己家里的地里劳动颈部受凉后出现颈部抽搐疼痛，伴颈部怕凉，自觉全身怕冷，增加衣服也不能感到暖和。身上没有汗但自己说出汗后感觉颈部舒服，经过颈部牵引及按摩，没有缓解舌苔白而润，脉浮而略紧。患者2年前曾在呼和浩特第一医院
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苓桂术甘汤治疗水心病

王某，女，28岁，2013年7月26日门诊就诊。患者精神差被人用轮椅推入诊室，自诉今晨出现心慌，自觉心中有水，并且水在心中左右晃荡；胸闷气短，同时伴有自觉左颈部动脉处跳动面部有暗红色斑，以口鼻周围为多；易受惊吓；二便正常，舌红苔薄白，脉弦。心电图、心脏彩超、胸片均未见异常。中医
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大黄黄连泻心汤治疗上消化道出血

2009年5月我战友郭某，电话告诉我她的姨父患了肝癌，患者现在内蒙古太仆寺旗的一所医院急诊救治，患者现在出现上消化道出血，呕血不止（具体出血量不详），当地医院让患者转院到沈阳的医院就诊。她请我想办法用中药止血，我没有见到患者一时无法决定，突然想到读《刘渡舟伤寒论讲稿》的大黄黄连
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中医事故误治

虚证误按实证治疗体悟

于某，女，33岁，网诊。患者数月来口腔有异味。晨起自感舌苔厚，舌头腻腻涩涩的，感觉不舒服。无口干口苦。腹部撑胀。老想打嗝，但打不出来。心烦，脱发明显。四肢凉。大便2至3日一次。小便正常。舌诊：舌面粗糙，苔白。辨证：少阳阳明病处方：大柴胡汤柴胡12克，黄芩10克，姜半
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经方合用治腹痛两天案

关键词：轻时重者属于虚；当归芍药散；腹满不减者属于实；疝无阳证；大黄附子汤；姓名：李，性别：女，年龄：14岁；初诊日期：2020年9月29日主诉：腹痛两天。现病史：患者往有痛经病史三年，每次月经均疼痛，自述每天早晨服凉牛奶，平素喝凉水，此次正值月经期复饮凉引发腹痛难
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经方数剂治愈多梦易醒2年案

患者：李 女 58岁主诉：多梦易醒2年现病史：入睡困难，多梦易醒2年余，早晨起来不解乏，白天头脑不清，昏昏沉沉，没劲乏力有时口苦，饮食不香，也能吃下去，大便颜色有时发黑，平时怕热，好想事，烦躁易怒，最近两个月老是感觉委屈情绪低落，舌淡苔白，脉弦细数，尺脉沉。刻下症：
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五苓散治肝硬化腹水医案一则

肝硬化腹水黄某，男，42 岁，商人，1993 年 3 月 15 日入院。主诉：腹胀如鼓、双下肢浮肿 1 年余，加重 2 个月。现病史：患者 1992 年 2 月起，无明显诱因出现鼓胀、浮肿，当地曾做“肾炎”治疗未效。后在佛山、三水等地医院做 CT 检查，诊为“肝硬化
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慢性肾衰反复呕吐案

时间：2020年08月28日8：30-9：30地点：广东省中医院肾内科病房示教室患者: 温某某，男，81岁主诉: 发现血肌酐升高6年余，反复呕吐1月余。现病史：缘患者2014年因脑梗塞于外院住院，自诉查Cr:120 umol/L，未见报告，当时未予重视，未处
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桂枝汤加减治愈咳嗽案

刘某，男，75岁，初诊日期，2020年11月19日主诉：咳嗽五天。现病史：患者五天前手术后刚出院，着凉引起咳嗽，夜晚加重，到药店买了些止咳药，效果不好，特来我处就诊。刻下症：咳嗽五天，夜间加重，怕冷，流鼻涕，身上有汗，无口干，无口苦，无发热，饮食可，睡眠可，大便正常
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