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黄煌经方医案（7/50）：肠易激惹综合症案

注：本医案是学习黄煌老师经验的中医学者自己独自诊治的医案，而非黄煌老师医案，请大家知晓。孙某某，男，56岁河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶，附子理中

李可医案：三叉神经痛痼疾治愈案详解

组织部长裴义林之妻，55 岁。1984 年3 月26 日初诊，患“原发性三又神经痛”8 年，迭用酒精封闭、针灸，服中药百剂皆无效。近年来发作频繁，外受风寒，大喜大怒，过度劳累，高声讲话，咀嚼食物，洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8 年前仅下颌枝患病，2 年之后累及上颌枝。1983

蔡长福：论“胆囊、胰腺多发性结石”

2012年3月31日上午，昆明一个病人Q先生因胆囊多发性结石和胰腺多发性结石，来找蔡老看病。Q先生自述，他胆结石十几年了，近一年又得胰腺结石，一旦急性发作，痛得头顶床、屁股撅起，口水不断湿透枕巾，就这样蜷缩着连续剧痛几个小时，疼得恨不得跳楼。西医给出的最终方案是，切掉胆囊，切开胰

经方治疗脑溢血合并脑动脉瘤

李男，44岁。20110215患者素有高血压病史，五天前酗酒后突然剧烈头痛如劈，神志恍惚，经县人民医院磁共振扫描显示脑出血，脑动脉瘤，未敢收院而转至市人民医院治疗，经保守治疗五天，仍然头痛不解，疼痛致彻夜难眠，需人不断用手摹按。神识恍惚，时清时昧，因患者平素自己或家人有疾，多到我

泽漆汤治疗阵发性咳嗽2年案

Z某，女，65岁主诉：阵发性咳嗽2年余。咳嗽2年余，阵发性咳嗽为主，痰少色白，质稀，白天晚上咳嗽咳痰均明显，咽喉有闷闭感，曾西医呼吸科予糖皮质激素、顺尔宁、阿斯美等治疗，均不显效，胸部CT示未见明显异常。首诊2019年2月16日，在女儿劝说下，要求中医治疗，见患者体格

小柴胡汤加减治疗头晕反复发作一年

刘某女 65岁就诊日期：2019年5月24日主诉：头晕反复发作1年余，加重一天现病史：患者一年前无明显诱因出现头晕，视物旋转，经检查诊断耳石症，双侧基底节腔隙性梗塞，一天前无明显诱因出现头晕加重，影响走路，故前来就诊。刻下症见：头晕乏力，胃口差，心慌，睡眠差，口

尿潜血1月，中药两周调理消失

刘某女 37岁就诊日期：2019年5月22日主诉：尿血1月现病史：患者1月前无明显诱因出现尿红，经检查发现尿潜血阳性，经检查诊断为肾小球肾炎，患者想改善症状，故前来就诊。刻下症见：腰痛，腰酸腿软，下肢怕凉，尿血，情绪低落，舌苔白腻尖略红辨证分析辩证分析：

小柴胡汤的退热妙用

小柴胡汤一方出自《伤寒论》，为东汉名医张仲景所创立，主治少阳病。药仅七味，组方严谨，投合病机，效果甚著，广为历代医家沿用，堪称千古名方！小柴胡汤证，《伤寒论》中列有十四条，主证为口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，耳聋目赤，脉弦。后世医家推而广之，小

经方治疗急性化脓性扁桃体炎高热案

化脓性扁桃体炎为临床常见的上呼吸道感染性疾病，属于中医学“乳蛾”范畴，以春秋季多见，儿童和青少年是高发人群。其起病急，咽痛明显，多伴有高热，畏寒，体温可达39摄氏度以上，且易反复发作，全身和局部症状均较重，并可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病，故应及时治疗，不可延误

冯世伦诊治一例重症肌无力验案的体会

去年跟诊冯老，有一则医案至今记忆犹新，当时诊病的场景仍历历在目。卢某某，女，71岁。2018年9月8日初诊。患者患重症肌无力18年，口服新斯的明治疗。近三月眼皮无力、四肢无力逐渐加重，服新斯的明后只在4小时内有效，汗出多、怕热、足凉，足底板样感，夜尿4～5次，睡眠差。察患

熊继柏：治顽固性反胃呕吐

【诊疗经过】这里讲的是“顽固性翻胃呕吐”，翻胃又叫反胃。有这么一个病人，这个病人病到什么程度呢？严重的反胃呕吐，不能进食，差不多快绝食了，一吃就呕，西医诊断为“十二指肠淤积症”，这是一个疑难病症。一个15岁的女孩，姓秦，长沙人，2007年就诊。呕吐2个月，每于饮食之后5-

加减射干麻黄汤治疗支气管哮喘

张梦侬（1896～1977），男，原名炳亟，后更名为梦侬，湖北汉川人。自幼嘱从师孰学习中医，后因其父兄相继逝世，半农半医为业，继又师从当地名医林士安研学针灸及中医典籍，相继于湖北、郑州、陕西行医，后回湖北。湖北中医学院著名老中医，谙熟经典，博采众长，擅治奇难杂症。张氏认为哮喘

经方治疗中虚奇病案

彭某，女，36岁，2012年5月11日来诊。其体型偏瘦，面色黄白，说话语声温柔低沉，诉近几月来多食善饥，非常容易饥饿，没有过多久又想吃东西，食物亦无所偏好，无口苦、口干、口渴，无腹胀，本月9号来经，月经稍黏稠，白带正常；小便淡黄，大便每天一次，便稀不臭。唇淡红，舌苔白稍厚腻润，舌

姜附剂不寐治案

古人编选医案是有讲究的：“每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”（周学海语）“变法稍有出奇者采之，诸庸常者不录。”（《名医类案·序》）“凡医案观其变化处，最耐寻味。”（《清代名医医案精华·序》）意思是说，编选医案要摘其“众家之所长”，治法有出奇

见微知著：精细辨证案例

真寒假热案20 世纪70年代，广西中医学院会诊一病例。患者是一老干部，发烧40多天不退。用过各种抗生素，服过不少中药，体温始终不降。于是请全院名医会诊。就在大家聚精会神讨论病情的时候，林沛湘老中医注意重到一个细节：病人从暖瓶中倒了一杯水，马上就喝下去了。当时天气很热，喝

黄煌：猪苓汤医话两则

认识猪苓汤上周门诊上来了一位精神抖擞的老妇人，如果不自我介绍，我还真认不出来了。她是上个月我去宜兴看病时，从病房里用床推出来开方的那位膀胱占位术后一周的患者。那时，她脸色憔悴，小便出血，入夜汗出湿衣。我用的是猪苓汤加栀子甘草。老人高兴地告诉我，服药后很快血止汗收，睡眠好

承气汤类方治外伤

案一作者/顾春杭州市张同泰国药馆2018年10月15日初诊，患者自述一周前驾车行驶中，一辆汽车对面而来，双方刹住了车。自此以后感觉头胀痛，小腹硬痛，小便涩痛，大便秘结，到医院各种检查无异常。特来中医科求诊。舌紫苔白厚，脉沉实而涩者。诊断：下焦蓄血淤热互结桃核

栝楼瞿麦丸加味治疗消渴

张某，男，57岁。住县化工机械厂家属院。患消渴三年，日日口干需手持水杯，早晚必须饮上两壶茶，晚上每次苏醒后口干则饮，夜尿五六次。多次检查血糖、尿常规无明显异常。查脑CT等也无异常。身体肥胖，血脂稍高，血压正常。自述年轻时当销售员，常常出门在外，坐车赶店，有时没有水喝就忍着。怀疑是

刘渡舟治肺风案一则

王某，男，58岁。患有肺气肿病史五年多，病情逐年加重。现证：胸闷气短，喘息头晕，项背恶风，寸脉浮，舌质红，苔白。辨为“肺风”挟饮之证。麻黄5克、生姜I0克、半夏10克、生石膏15克、大枣7个、炙甘草6克。三剂。服药一剂后得微汗出，则觉胸中之满顿开而呼吸随之畅利，三剂后项背

桂枝厚朴杏仁汤治疗水痘疱疹

邱某某，女性，8岁，濮阳市台前县人， 2018年6月14号来诊。体温低热，全身泛发性小丘疱疹，水泡，皮肤伴有瘙痒，精神欠佳，稍咳嗽，皮肤有抓痕，舌淡红，舌苔白厚，脉浮，纳差，大便3日未行。西医：水痘疱疹中医：六经辨证为太阳阳明合病四诊合参，脉浮，发热咳嗽，疱疹瘙