经方医案：耳痒耳流水症

某中年女士，左耳奇痒，并耳漏，即流黄水。已有数月。

经各方大医院中西医治疗不效。 将人体分部位，分科以局部治疗的弊端，在此症暴露无遗。

还是那句话，古典中医是怎样看病的？

——天地人合参，精气神同治。

人，不是独立存在的。更不是建立在尸体解剖学或小白鼠实验下所能等同的生命灵体。

古典中医对人疾病的认知，诊断，与治疗，绝不会脱离天地时空的能量影响，绝不会忽略人体气机与情志对形体的关联。

这个至少比现代西医学高明精深好几层维度的【天道】之【中道】医学，我们才能无比自豪的称之为源自华夏祖国的【古典中医】。

病症，只是外显的证状。证状可能一样，但病人的情况却各不相同。 医者首要关注的，是这个“生病的人”。而非“人生的病”。此乃医家要义也。

痒，流水，皆为动象。 阳动郁而难发则身痒。 热扰引而外泻则水流。 皆从耳部者，必由脏腑与经络循行连属处考量。

此之谓：凡诸内必形诸外。

阳动之热象，亦分虚实寒热之因。切需详辩。前医之不效，正因于此。 现代西医不明内因， 西化中医不辨本因。 病治不求其本，必不治也。

此妇人，经脉证合参，辩证为肾气亏虚，虚阳上浮，相火不位，循经入耳。

其耳流出黄水为腥腐臭味。

内经云：“藏精于肾，故病在谿，其味咸，其臭腐”。

其人素体为痰湿体质。先天气运：木运不及。同时体质偏性：燥金太盛，湿土过多。 整体是一个土金偏盛，水木亏虚的状态。

此证正为肾水不藏，浮阳虚火逼迫肾经水气外溢。

左耳为患，亦为左路者水木之升，右路者火金之降也。

治以八味肾气丸改汤加减。

一剂不痒。二剂不再流水。五剂而愈。

嘱其后续服：肾气丸+参苓白术散，调养先后天之本。以收全功。

由此案，尚有二点延展，以供参阅。

其一： 此治第三剂时，肾气丸中的山茱萸没药材了。从其主治寒湿痹，余换用了有同样主治功效的白术。

另脉诊所得，其人命门火衰。并加大了附子用量。

结果其人服后，全身发麻，头目晕眩。两个时辰后自解。安适胜前。

备注： 异常反应，能自解并安适者为【瞑眩反应】。持续并不适者为不良反应。医者当自辨之。

瞑眩反应，是药效对症后，身体自发的排病反应。是中医药取效的标志之一。古语云：“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。正是此义。

余一开始也不得其解。这个瞑眩反应如此强烈，是换了白术造成的吗？

突然电光石闪，余想到了伤寒论金匮要略中的【白术附子汤】。

此汤服法后有一段条文：

“一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中逐水气，未得除故耳”。

此人药后之瞑眩反应，竟然与仲师在1800年前所描述的一模一样！

“先是全身发麻（身痹），随即眩晕（其人如冒状）。这正是白术和附子的作用。正在药气并行，在皮中逐水气（水湿）”。

不得了，不得了。顶礼膜拜仲师。我华夏先贤如此神通，深谙药性。临床要旨，通神之法也。

经此反应，足可预料：此人药后，除了耳痒，耳流黄水之怪症得以根治，其常年的荨麻疹旧疾也会因此而愈。

无他，“白术附子逐皮下水气”。没有了水气为患，荨麻疹又将何患之有？

含泪赞叹。经方之效，效如桴鼓。经方之用，效用通神也。

合十礼敬仲师。

按： 山茱萸之所以不会有这样的瞑眩反应，是因为山茱萸气味酸平，其除寒湿痹的机理是酸入肝，补益肝之体。以益肝木的作用来克制脾土之湿。是为五行能量生克乘侮之法。

而白术气味辛苦温，则是直入脾经，燥湿健脾。脾气得健，而运化精气四溢。营卫精气混同附子雄健的阳气贯通全身，从而强力化湿通痹。故身体会有强烈的排病反应。

其二： 由此症，想到另一则同样病因的怪病： 目突，目如脱。

关于目突（眼珠突出）之证，清人沈源在《奇症汇》中有精彩论述。

附其文如下：

“目痛，人皆谓火，不特目突而为火也。

殊不知此症，阴盛于下，格阳于上，阳不得降，故目疼痛。

用寒凉而复逼其阳，阳无所归，悉涌于目，致目突出。

仲景谓：少阴经伤寒，发热咽痛，脉沉细，因寒伤于肾。

逼肾中之火，飞越于上而为咽痛，今脉微而目突，即是理也。

若此症此脉，使再投寒凉，必再出而裂。

古所谓眼不医不瞎者，正谓此也”。

沈师所言【目突】之症候与医理，与此耳痒流水之疾有异曲同工之妙。

皆为火热之象，但观其脉证，却知其乃“阴盛于下，浮阳上亢”所致。言其“真寒假热”亦可。

故知中医“脉证合参，整体论治”之重要。亦即中医治的是“生病的人”，而非“人生的病”。

个中要义，诚乃古典中医诊治效验之大法，秘法也。

最后看下沈师之治则：

“兹拟仲景少阴伤寒治法，用麻黄附子细辛汤，温经散寒，使寒散火降，其目自平，服二剂而愈”。

热因热用，反治之法。抚案赞叹。非深谙阴阳之道者，其可覆杯于反掌者欤？