“天人合一”思想在膏方中的概括与运用

秋冬时节是服用膏方助阳气收藏、修复，为来年人体升发提供能量的 最佳时节。自然环境的变化会直接或间接地影响人体的生命活动，当年秋冬、来年春夏的时令特点及运气特征常会对人体产生影响，这就要求我们在订制膏方时关注年运、岁候。

四时气候可影响脏腑功能但未立即发病，成为伏藏体内，随时可能诱发病证的“伏邪”“故邪”。

当人体因情志不遂，或者饮食劳逸，或者重新受到气候因素的影响，便会形成新感之邪与“故邪相袭”“因加而发”的“伏气致病”。

所谓“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”（《素问·阴阳应象大论》）即属于此。

再次，相同的致病邪气也可以因为季节气候的不同，引起不同的脏腑组织发病，以及发生不同性质类型的病证。

例如同为风寒湿致痹邪气，若“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇 此者为皮痹”（《素问·痹论》）。

最后，《内经》还根据四季气候变化规律阐述脏腑病理变化特征。如在论证 “五脏六腑皆令人咳”的重要观点时指出：“五脏各以其时受病，非其时各传以与 之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病 …… 乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”（《 素 问·咳论》）

自然环境主要包括自然气候和地理环境，古人以“天地”名之。人体会随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节，当调节障碍时又会出现感邪发病 及相应的不适。

运气理论是人们在长期对天体、气象、物候，尤其是人体生命现象的反复 观察、验证的基础上，在精气—阴阳 —五行思想指导下，以干支甲子为推演工具和记录符号形成的。

运气理论认为：

气候变化是有一定规律可循的，其变化规律与日、月、星、辰的运行有着十分密切的关系。

气候变化对生物体、尤其人类生命活动有着十分重要的作用。

不同年份、一年的不同时段，存在着气候变化的差异，不同的气候变化对人体的生理、病理有着不同的影响。

天体运行—气候变化—生命活动之间的变化规律是可以认识的，掌握这一规律，就可以更有效地指导生命科学相关问题的研究。

五运六气学者毛小妹提出“ 运气印记”之说，该学说认为：

①依据天干推演的岁运太过与不及信息可推断其相对易病的3个脏腑，可确定病位所在。凡出生于岁运太过之年者，其相对应的脏腑功能较强，为强脏，故乘其所胜而薄所不胜，由此可建立岁运太过之年的“ 平衡三角”；凡出生于岁运不及之年者，其相对应的脏腑功能较弱，为弱脏，故其所乘妄行，所不胜薄之，由此可建立岁运不 及之年的“平衡三角”。

②依据地支推演的司天在泉属性，可推断人体病性特点。如生于子午卯酉之年者，病性偏于燥热；生于寅申巳亥之年者，病性偏于风火；生于辰戌丑未之年者，病性偏于寒湿。杨志敏在认可毛氏之说的基础上，尤其强调临证使用运气理法时，需立足于“ 天人合一”之道，遵“ 合人形以法四时五行而治”之旨，依据脏腑强弱与运气 胜复规律谨守病机，并通过药物四气五味的配伍化合，折其郁气，赞所不胜，从而执简驭繁，规避固守因循之弊。

作者：杨志敏