邓文斌讲太阳病提纲

太阳病提纲

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病是表证，实证，热证（发热恶寒同时在，有时发热轻，被恶寒掩盖，但是发热还是存在，发热是身体对外邪的抵抗表现，太阳病在疾病早期，身体壮实抵抗力强，所以发热一定有）也就是表阳证；与少阴病表证、虚证、寒证(表阴证)互为表里（少阴病除了表阴证外，我认为同样有里阴证，少阴为表里皆虚寒证，表里皆阴证）。

（一）基本条件

1、脉浮：太阳病的重要条件是脉浮（也有不是浮脉的，比如新加汤），但脉浮的不全是太阳病。

2、头项强痛：头项是代表而已，还包括四肢、肩背，腰身等其他部位的疼痛；强痛亦然，也包括疼、胀痛、烦痛、酸胀，沉痛等各种不适。

3、恶寒（发热）：太阳病属三阳病之一，恶寒同时发热（邪正斗争的表现），只不过有时发热很轻，被恶寒掩盖，不容易觉察。临床上有发热与恶寒同时重，也有恶寒重发热轻，也有发热重，恶寒轻的，总之“有一分表证，便有一分恶寒”。

（二）补充条件

1.除脉浮，头项强痛而恶寒的主要条件外，还有流鼻涕、恶风，自汗多（太阳表虚桂枝汤）或无汗，头身疼痛（太阳表实麻黄汤），这就是狭义太阳病症状。

2.有的病几年、十几年或几十年的病仍然是太阳表证（我称为广义太阳病）：比如反复水肿，反复感冒，月经前后定时感冒，反复腹泻，夏季皮肤痒，冬季咳喘加重……他们发作有固定的时间，有相同的发作诱因，有相同的发作表现，这些特点就是伏邪，像特务一样的性格特征。这些伏邪虽然没有狭义太阳病的“流鼻涕、恶寒“表现，但是它们潜伏的性格就是伏邪，是顽固疾病的病根，只要有伏邪就可以归为广义太阳病，广义太阳病为解决很多疑难杂病打开大门。很多看起在里面的病，只要从不典型的症状中诊断到有伏邪，那就划为广义太阳病，实行表里双解，顽固的疾病就铲除伏邪的病根，就切底治愈。比如厚朴七物汤治疗伴有表证（腹胀满）的心脏疾病有出奇好的效果；桂枝汤加温经汤治疗伴有表证（恶风或是局部恶风严重）的月经不调，比单纯的温经汤好；葛根汤加温清饮治疗伴有表证（特别不爱出汗）的牛皮癣，就比单纯清解阳明好；葛根汤或是柴胡桂枝汤加肾着汤治疗单纯肾着汤无效果的顽固腰痛，效果非常好。

3.广义太阳病（伏邪）必须解表，解太阳之表或少阴之表，因太阳少阴互为表里，有时还需同时解太阳和少阴之表；“开（解）表必反复，伏邪不出，开（解）表不止”。开（解）表多用细辛、麻黄、桂枝、荆芥、防风、独活、附子等药物。

2、舌象：舌体中等，舌质淡，舌苔白，无黄燥（无阳明病），无白滑齿痕（无太阴病）。

3、口中感觉：口中和。不渴（无阳明病），不喜欢大量地饮水（无阳明病），不苦，不恶心（无少阳病），不喜饮温水，口淡无味（无太阴病）。

4、二便：小便正常，无赤或黄（无阳明病），无白色（无少阴病）；大便正常、不溏（无太阴病），无燥结（无阳明病）。

5、汗：出汗多（太阳表虚证多汗、虚弱为主）或无汗（太阳表实证无汗为主、疼痛为主）。

6、饮食：正常或略少，无食不下（无太阴病），无食欲亢进（无阳明病）。

7、全身：疼痛重或是酸痛不适，有时没有任何症状只有身体的疼痛也是太阳病，广义太阳病。

8、太阳病与少阴病互为表里，太阳病久不解，易入少阴或是一开始就太少合并（用麻黄附子细辛汤）。

9、太阳病代表方：麻黄汤、桂枝汤，桂枝麻黄各半汤

（三）代表药物

桂枝、麻黄、葛根、羌活、独活、葱白、白芷、荆芥、防风、紫苏叶，蝉衣，薄荷叶等。

（四）治疗方法

汗法（或是广汗法），用汗法解除太阳病（包括广义太阳病）的表邪。代表方子为麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等。

（五）体质辨证

多为桂枝体质或者麻黄体质；或是麻黄附子体质或为桂枝附子复合体质。

（六）特别说明

1、有时几经同病或是表里都有病，这时我们头脑中必须有全局观，也就“三观理论”里面的“表里观”：有表先解表，先表后里（比如先用桂枝汤解表，然后用桃核承气汤，哪怕里面有阳明腑实证，还是要先解表后攻下）；有时先里后表（温里四逆汤，后解表桂枝汤，特殊的，里虚寒下利清谷不止，或是阴阳脱离时，这时不能先解表，先要温里止利，回阳救逆），有时表里双解（厚朴七物汤，桂枝人参汤）；

2、解表原则：解表宜早，解表务尽。

（七）太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风，桂枝汤主之。

（八）太阳病运用汗法（广汗法）的细节

1、广汗法：是李士懋提出来的，就是广泛的采用汗法治病，把汗法运用在中医临床的各个方面。通过发正汗→祛除邪汗→解出病邪。不光是用在外感病（狭义太阳病），只要有伏邪或是存在“痉，痛，寒”（李士懋）就可以采用发汗的方法，也就是广义太阳病，给病邪以出路，病邪的来路，也是病邪出路

2、要运用广汗法就要采用辅汗三法：连服、啜粥、温覆。

连服：连续服药，有时一天喝四次药或五次药，或是一天多剂，出汗为止；

啜粥：吃药物后吃清稀饭（喝热水）一碗增加发汗资源；