费伯雄倡医归醇正、立法平淡思想

费伯雄（1810～1885年），字晋卿，清·嘉庆、光绪年间江苏武进人，清代著名医家。费氏家世业医，自幼勤奋，天资聪敏，时人以神童称之。

廿岁后禀承家学，究心于《灵枢》、《素问》诸书，悬壶家乡孟河一带，精于内科杂病，疗效卓著，蔚然为东南望重。《清史稿》谓：“清末江南诸医，以伯雄为最著”。

费氏著有《医醇賸义》、《医方论》等。《医醇賸义》四卷，为作者追忆已刊刻而毁于兵火的《医醇》中语而作。本书以归醇纠偏为宗旨，立论平允，务为和缓，治法以清润平稳为长，所谓其精华尽在于此。

《医方论》四卷，是费氏取《医方集解》所选之方，逐一评论而成。该书能概见费氏归醇纠偏，触类引申，由博返约的立论宗旨。

学术内容

倡医归醇正、立法平淡思想

医必归醇正，学必切乎实用，这是费氏学术思想的一个基本观点。他认为，醇正不是主观臆断的折衷求合，更不是不求有功，但求无过，不偏不倚。

“若仅如是，是浅陋而已矣，庸劣而已矣，何足以言醇乎？”醇正的标志，在于医理之得当，而不在药味之新奇，在于药能切病愈病，而不在药品优劣峻缓。

他列举仲景三承气汤，其药味虽峻猛，却能救人于危急之时，收“其峻也，正其醇也”。

费氏临证，无论是察脉辨证，还是立法制方，都是以醇正为基础的。

如近代一些医家治疗，往往因方书犀角地黄汤有统治吐血、衄血之语，一遇鼻衄即以犀角地黄汤治之，而疗效甚微。

拘执古方，不明经络，不辨脏腑，没有严格按照辨证论治的规律制方用药。

他认为鼻衄属肺、肝，犀角地黄汤多系心、肾之药，用以治肝肺，则其格不相入也。

为此，他特制豢龙汤：羚羊角、牡蛎、石斛、南沙参、麦冬、川贝、夏枯草、丹皮、黑荆芥、薄荷炭、茜根、牛膝、茅根、藕，专治鼻衄。

临床上对于大衄不止，以及鼻衄反复不已者，无不应手而效。羚羊虽非止血，但方中笃取羚羊，意在清泄肺肝；用牡蛎平肝敛肝；夏枯草、丹皮凉肝泻肝；又用石斛、沙参、麦冬、川贝清养肺胃，俾胃气清润，化源不绝，肺有所滋。

以此金清木平，血得归藏。更用黑荆芥、薄荷炭散热止血，茅根凉血止血，茜根化瘀止血，藕节收涩止血，牛膝引血下行。

诸药相伍，实有泻肝不伐肝，润肺先润胃，止血不留瘀之意。其药证合拍，配伍的当，充分体现了行园智方的醇正思想。

费氏的醇正思想，又是和他主张“平淡”紧密联系的。

尝谓：“天下无神奇法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇”他所著《医醇賸义》，就是试图通过平淡来达到醇正的目的。

在他的医案里，立法处方用药，都突出了这一点。

他不用大补大泻，大苦大寒，大辛大热，大温大清之品，长于轻剂清品。

如治疗外感疾病，常用疏、清、和三法，药有荆芥、豆豉、葛根、薄荷、连翘、竹叶、杭菊、藿佩、茅根。

热毒深重者，只不过加用小量黄连、栀子，几乎不用芩、连、黄柏、大黄并用之例，恐其苦寒伤阴败胃；对于内伤杂病的治疗，也常用平淡轻灵诸药，如滋肾柔肝，用女贞子、潼蒺藜、黑料豆、龟板、白芍、杜仲、牛膝等。

养阴凉润，多用沙参、麦冬、天冬、石斛、花粉、黑芝麻。清肺化痰，常用桑白皮、瓜蒌皮、半夏、贝母、蛤粉、南星、杏仁、竺黄。

养阴益营，用当归、白芍、丹参。

健运脾气，用莲肉、白术、陈皮、淮山、茯苓等。

此外，从医案里还可学到费氏许多独到的用药经验，如“肝气肝风”，常用潼蒺藜与白蒺藜同用，两调肝肾；荞麦“降气宽肠”，“实肠胃”，他多用荞饼顾护脾土；金桔“下气快膈”，用以加强疏肝理气；甜瓜子“治腰腿疼痛”，常用治肢体萎痠疼痛；梧桐花善祛风除湿，主用于风湿诸疾。

由此可见，在“醇正”宗旨的指导下，他用药轻灵活泼，治疗灵活变通，多取平淡之法。

作者：徐荣庆、周珩