专攻胃脘痛的8个方证
小建中汤方证
小建中汤方证主要以胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心热，有时烧心，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，不思饮食，大便微溏，舌苔薄白，舌尖红，脉细弦为症状表现。 出现上述症状表现用小建中汤治疗，若胃脘刺痛较重者，多为血瘀，宜加五灵脂、延胡索化瘀止痛；恶风重者加黄芪；血虚者加当归，气上冲者增桂枝量。 服此方应注意：饴糖的用量需与药液的剂量相等，才能发挥甘温补虚，缓急止痛的作用。 临床中当表邪不去，专温补理气，会造成外邪不去，引邪入里，使胃脘痛长期不愈。治以温中解表，胃脘痛很快得以缓解。
大柴胡合桂枝茯苓丸方证
当表邪不去，日久入里，累及肝胆，就会出现大柴胡桂枝茯苓丸方证，表现疲乏无力，纳差，右胁肋痛，胃脘痛，时有头晕、恶心、反酸烧心、恶冷，咽干思饮，大便干，苔白腻浮黄，舌瘀斑或瘀点，脉沉细或弦数。见此症以大柴胡桂枝茯苓丸治之。口干舌燥者加生石膏。 此方证患者乏力，怕冷，纳差等证并非虚寒，而是血瘀、气滞所致。有两个特点足以说明，一是右胁痛，二是舌有瘀斑或瘀点。若无明显右胁痛，可扣右胁肋部，有不可名状的痛苦感，证明有瘀血。
黄土汤方证
胃脘痛虚寒证较多见，特别是胃溃疡病人更多见，根据具体症状，辨出不同的方证，用不同的方药。见胃脘痛，饭前明显，不思饮，时头痛，乏力，大便溏，苔白脉沉细弦。检查有潜血。用黄土汤治疗。 对于出血较重者，需加胶艾汤；对于出血更重者，可用甘草粉蜜汤，因铅粉有毒，把铅粉换成白芨，打成细粉，用蜂蜜调成糊状，饮服有效。这是胡希恕先生的经验。
旋覆代赭汤合茯苓饮合乌贝散方证
胃脘痛迁延不愈，食前食后皆痛，常嗳气，呕吐，心下痞，脘腹胀满，烧心，苔白，脉弦细。旋覆代赭汤合茯苓饮合乌贝散。 旋覆代赭汤对胃部疾患出现心下痞硬，嗳气不除者疗效显著，这是胃虚饮停所致。反胃、噎嗝也有效，若嗳气频发，宜加活血药，如乳香、没药等。胃胀明显者，合茯苓饮，饮重者在茯苓饮中加半夏效果好。烧心者，合乌贝散。 旋覆代赭汤宜与生姜泻心汤相鉴别，生姜泻心汤是嗳腐蚀臭，心下痞；本方证是嗳气，心下痞硬。
吴茱萸汤方证
临床中常见十二指肠溃疡患者，出现胃脘痛，饥饿时明显，反酸，欲呕，吐涎沫，时头痛，腹胀，苔白根腻，脉弦。宜用吴茱萸汤。 临床只要见到胃痛、左头痛者用吴茱萸汤效果极佳，若再有吐涎沫者，疗效更显著。有表证兼有腹胀者，宜合半夏厚朴汤。有表证引起的胃痛，只治胃，不解表，腹痛难愈，半夏厚朴汤当中有苏叶、生姜，其解表之力不能忽视。有的胃痛见腿痛者，合桂枝苓术附大黄汤，腿疼好了，胃痛也好了。
附子理中汤方证
附子理中汤证多见胃脘痛，心下痞，食后胀满明显，完谷不化，腹泻或溏便，小便少或不利，或吐利不可，苔白，脉细缓者。
因有胃脘痛，故加附子，附子有止痛作用，若就理中汤证则以心下痞为主证。如果有遗尿者，是因胃虚，上不制下，不需更方，需加重干姜的用量。若兼腰酸，小腹胀满，小便不利者，宜合肾气丸，入秋以来常见此证者，特别是老年人。
大建中汤方证
胃虚有寒气上冲，大感疼痛，寒气刺激胃肠，则上下起伏，手不可近，痛时恶心，喜温喜按，稍食冷食亦胃痛，恶寒，苔白，脉沉细弦。见此证者，以大建中汤治之。 服此方饴糖量不能少，仲景书中说饴糖一升。若有饮者，需加细辛。若蛔虫引起的胃脘痛更佳，因为蜀椒有杀蛔虫作用。由于城市抗生素的广泛应用比较少见，而偏远农村还可以见到。 本方与小建中汤的区别是，小建中汤侧重于腹直肌拘挛，大建中汤侧重于里虚寒凝。
九痛丸方证
九痛丸方为温下之方，阴寒而属里实者，因巴豆、干姜、附子、吴茱萸都是温下寒的药。人参补虚，狼牙有学者认为是仙鹤草，有治疮痒和杀虫作用，有待考证。
从方后“善治卒中恶，腹胀痛，口不能言。······心胸痛、并肿上气”言可信。曾经治一老者，平时恶寒，6-7日未解大便，突然胃脘剧痛，如昏死状，腹胀，手不可近，脉细弦，以巴豆霜、干姜、吴茱萸、党参、炮附子、细辛、黄酒缓服治之，不日拉大便数升而愈。因时间久远，未找到原始医案。
从《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》附方：“九痛丸，治九种痛”来看，此方都是温阳药，治脾胃阳虚的寒疾有效。
病案举例
陈某某，男，64岁，承德县人。2023年8月12日初诊。
胃脘痛10余年，呈间歇状，遇冷加重，立秋以来更重，在当地中、西医治疗无效，来京求诊。刻下:胃脘刺痛，痛牵后背，时有烧心，心悸，头晕，身凉恶寒，汗出恶风，口中和，不思饮，面黄，体瘦，大便溏，日2-3次，小便可，苔白，舌淡红，脉细弦。胃镜查：胃溃疡。
辨证：太阳太阴合病。方证：小建中汤合参灵散方证。
桂枝20g，白芍15g，炙甘草6g，饴糖150g（烊化），党参10g，五灵脂10g，生姜3片，大枣（擘）4枚。七剂，水煎服。
二诊：服药证减，嘱再服七剂。
三诊：诉症状大减，只有腹胀，四肢凉，有时呃逆。给予半夏茯苓饮合甘草粉蜜汤治疗：姜半夏30g，党参15g，茯苓15g，生白术15g，陈皮30g，枳实10g，生姜3片，炙甘草3g（打粉、冲），白芨15（打粉、冲）g，三七10（打粉、冲）g，蜂蜜30ml。七剂，水煎服。