散瘟汤——中医200多年前抗疫经典方剂

当前，全球新增确诊病例连续持续反弹，国内新增本土感染者数量仍然处于高位，波及地市范围持续扩大。本轮疫情奥密克戎变异株感染呈现出病毒传染性强、感染者年轻化、发病以轻型居多的特点，因此，预防和治疗同等重要。

适应形势变化，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局近日联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对中医治疗内容进行修订完善。全国疫情高发地区均实现中医药干预全覆盖。

中国五千年的历史长河中，瘟疫暴发数以千次。在中华民族的抗疫史上，中医药为保障人民生命健康做出了突出贡献，积累了丰富而宝贵的经验。

东汉·张仲景在《伤寒论·序》中言：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”

明·吴有性久居江南，期间连发瘟疫，其记载：“一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者。”

清《抚州府志》卷84记载：“顺治四年（1647）夏秋，江西抚州大疫，尸相枕籍，死数万人。”还有“宣统二年（1910），东北大鼠疫，死亡六万余人”。

“辨证论治，一人一方”是中医个体化精准治疗的显著优势。纵观历史，古代医家面对大规模疫情暴发，针对疫病“症状相似、染之即病、病机类同”的特点，创制了大量普济效方，采用大锅煎药、分发服用等办法有效应对疫情。因此，深入挖辗历代抗疫通治方，突出辨病论治，对于防治规模化疫病具有十分重要的意义。

下面给大家推荐一个清代抗疫经典方剂——散瘟汤

【立方背景】

散瘟汤出自清·陈士铎（约17世纪）《辨证录·瘟疫门》，此书约成书于1687年。原书载：“世有城市之中，乡村镇店之处，传染瘟疫，多至死亡。其症必头痛眩晕，胸膈膨胀，口吐黄痰，鼻流浊水，或身发红斑，或发如焦黑，或呕涎如红血，或腹大如圆箕，或舌烂头大，或胁痛心疼，种种不一，象形而名，人以为天灾流行，谁知皆人事召之也。此症虽奇奇怪怪，不可执一而论，然皆火热之毒不宣，郁而成之耳。盖火性炎上，郁则火气不伸，拂抑其性，蕴藏于腹中，所以火闭作热，热闭成毒，其由来者，非一日也。治法自宜大泻其火毒，以快泄其郁闷之气。泻火之药，未有不大寒者也，不先用表散之味，遽用寒凉，火转闭塞而不得达，适所以害之也。故必须于散中用泻，则疫去如扫耳。”

【药物组成和用法】

组成：荆芥三钱（12g），石膏五钱（20g），玄参一两（37g），天花粉三钱（12g），生甘草一钱（4g），黄芩二钱（8g），陈皮一钱（4g），麦芽二钱（8g），神曲三钱（12g），茯苓五钱（20g）。

用法：水煎服。现代亦水煎服，或颗粒冲服。

【配伍分析】

《辨证录·瘟疫门》：“此方泻肺胃之火者，以瘟疫之热，多是二经之火也。用荆芥以助石膏、黄芩，泻火而又散火也，火散则热发于外矣，火泻则毒化于内矣，火解毒消，瘟神疫鬼何能作祟哉。”

《中医治疫名论名方名案》按：本方宜用于瘟疫辨证为热毒，郁而不宣见上述诸证者。方中重用玄参为君药，滋阴降火，除烦解毒，既补肾水，又制邪火，治头风热毒游风。石膏、黄芩泻火之法，又于天花粉、荆芥清中寓散，俾热达于外而邪从肌表而解，符合《内经》“火郁发之”之旨。陈皮、麦芽、神曲、茯苓乃取运中消食之功，俾宿食消而热无所附，邪易透也。生甘草，既清热解毒，祛痰止咳，又补脾益气，调和诸药。本方组方特点鲜明，陈氏这一学术观点，对于今天治疗疫病的立法处方，具有启发和指导作用。

【主治疫病】

火热毒疫（约相当于流行性腮腺炎、流行性出血热、麻疹等传染性疾病），证属湿热秽毒，痰火炽盛。注意慎用或禁用于寒疫，杂疫应用时应根据疫邪性质，增损使用。

【临床其他应用】

查阅文献，近人无使用散瘟汤用于治疗流行性疾病者。根据其配伍特性，推荐临床应用于流行性腮腺炎、流行性出血热等属风热邪毒、热毒蕴结者。

作者：朱向东，张伟。