治愈脱发医案一则

齐某，女，32岁。2012年5月7日初诊。

主诉：脱发 2年。

现病史：2010年7月起洗头时开始有大把头发脱落，逐渐在梳头时亦脱发增多，平素头屑多，头发油腻，易出现头痒，曾多处求诊，服用多种药物，效果不佳。平素饮食尚可，月经量少，夜卧不安。来我院门诊治疗。

检查：头发稀疏油腻，触之易脱落，头皮易见，头屑多。舌质淡，苔薄白。脉沉细。

中医诊断：蛀发。

西医诊断：脂溢性脱发。

中医辨证：肝肾不足，血虚脱发。

立法：滋补肝肾，养血固脱，开窍生发。

处方：制首乌30g，熟地黄30g，山药30g，当归 20g，黄芪20g，炒沙苑子10g，山楂10g，菊花 10g，阿胶珠20g，山茱萸10g，枸杞子 20g，石菖蒲 10g，莲子肉10g，鳖甲 10g，酸枣仁 10g，番红花 2g，生甘草 10g。

21剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

5月29日二诊：服上方3周后月经已基本正常，睡眠较前好转，脱发明显减少。在前方基础上加赤石脂20g。服用上方1个月后月经正常，睡眠较安定，可见少许新生毛发，原有头发较前发色加深，发质变粗变硬，偶有脱发。继续服用上方1月后头部新生毛发明显增多，原有头发已基本变为棕黑色，未再继续脱发，饮食调，夜卧安，精神好。继续服用上方，隔天一剂，巩固治疗一个月，头发恢复正常，基本治愈。

按：患者月经量少，夜卧不安，舌质淡，脉沉细，说明阴血不足，冲脉不充，心血亏虚，则经少眠差，血不足无以养发，“肾，其华在发”，故以滋补肝肾，养血固脱为法。

冯宪章治疗此病时虽循常法，亦有特色，气为血之帅，气能生血、行血、摄血，发为血之余，血为发之本，气、血、发密切相关，重用黄芪益气生血养发，制首乌为补肝肾、益精血、乌须发之要药，加沙苑子、山茱萸、枸杞子滋补肝肾，加熟地黄、当归、阿胶滋补阴血，加番红花活血化瘀，促进血液运行，濡养毛发，加生山楂既可去除油脂，又可活血通络，加山药、莲子肉益肾固精，睡眠不安者加酸枣仁、鳖甲等滋阴潜阳、养血安神，加石菖蒲开窍生发。

二诊症状好转，加赤石脂温肾固精，固其根基，后继服前方巩固治疗。

作者：宋群先，刘学伟。