《伤寒论》——太阳病欲解时

【原文】

太陽病欲解時（1），從巳至未上（2）。（9）

【词解】

（1）欲解时：指病证可能得到缓解之时，非病必愈之时。

（2）从已至未上：指已、午、未三个时辰。已，9～11时；午，11～13时；未，13~15时。从已至未上，即从9时至15时这段时间内。

【提要】

根据天人相应的理论，推测太阳病欲解的有利时辰。

【释义】

人与自然界息息相关，自然界的六淫之邪可伤人致病，自然界的阴阳消长又可以对人的机体发生好的影响有助于抗邪，因此六经病欲解都各有一定的时间。太阳将要解除的时间是从已至未上，即上午9时至下午3时之前的一段时间里，这是一日中阳气最隆盛的时候，此时人体的阳气随自然界的阳气而充盛于外，有助于驱散表邪，所以太阳病欲解大多在这一时间。

太阳欲解时的临床意义可能有两方面：一是邪轻病不重的患者，得到此时自然界隆盛阳气之助，病邪有不药而解的可能；二是患者虽已服用对证的方药，但病邪未能解除，待到欲解时辰，借外界阳气之助，是药力、正气合力于同时，故易于驱邪愈病；或者用药后，病证虽轻，而尚有微邪之际，则正气假以天时，微邪易祛，阴阳自和，其病可愈。此外，能否利用这一有利时机，及时施以正确的治疗，以求高效与速效，目前已初见端倪，尚待进一步探讨。

太阳病解，虽与自然界阳气的盛衰有关，但这只是一个外部影响，只是提供了一种有利的条件，并不是唯一起决定作用的因素。因为病解与否，取决于邪正进退的情况，这还必须有其内在因素，即患者自身的正气是否充实，有无痼疾与兼挟病证等。同时也还有其他外在因素，如是否重复感邪，调护得当与否等。基于上述理由，我们对此条所言，必须灵活看待，不可过分拘执。

【选注】

柯韵伯：已午为阳中之阳，故太阳主之。至未上者，阳过其度也。人身阴阳，上合于天，天气至太阳之时，人身太阳之病得借其主气而解。此天人感应之理也。（《伤寒来苏集·伤寒论注·太阳脉证〉）

周杨俊：太阳病自解，固如是也。服汤而解，亦如是乎？日然。纵使服汤有先后，则其解应无定期，然必至其所王之时，而精神爽慧也。此该论太阳病言之，营卫皆然也。（〈伤寒论三注·太阳上篇〉）

尤在泾：太阳经为诸阳之长，已午未时为阳中之阳，太阳病解，必从已至未，所谓阳受病者，必阳气充而邪乃解也。与发于阳者七日愈同意。（〈伤寒贯珠集·太阳篇上〉）

陈修园：已午二时，日中而阳气隆，太阳之所主也。邪欲退，正欲复，得天气之故，值旺时而解矣。此节承上文而言病愈之时，以见天之六淫能伤人之正气，而天之十二时又能助人之正气也。（〈伤寒论浅注·辨太阳病脉证篇〉）

余无言：此不过示明中医三阳三阴病自解之大概而已，然而不敢信之也。即以前图观之，其三阳三阴自解之时间距离，亦有偏重之嫌，殊难自圆其说。此种说法，可算是中医书中之一个绝大的谜，盖六经之传，尚无定轨，病之自解，岂可准时以计，而一无错误耶？不过病果自解，每在第七日，以时计算，每每约在六个二十四小时左右。微诸实验，此则无疑者也。（《伤寒论新义·太阳上篇〉）

【评述】

柯氏、尤氏、周氏及陈氏对本条的认识基本一致，都是用天人相应的道理解释。他们之中，周氏之说尤有独到之处。余氏不信此说，认为是难解之谜，只信七日巨阳病衰之理，并言“征诸实验，则此无疑”。固然，七日巨阳病衰，在壮实之体或感邪较轻者，确有其临床事实，而六经欲解时，符合天人相应观，古人已有评说，今人以生物钟学说之兴起，再反观六经欲解时，经一些观察，已见其正确性，只待深入研究而已。如前所述欲解时，仅为愈病诸因素中的天时因素，不得据其一点，不及其余。