中医医术专长陈述

各位老师：大家好！

我叫游xx，我报考的是内服方药配合毫针治疗头痛。我之所以走上学医的道路是受环境的影响，从小就跟随母亲接触草药治病，什么篱笆风、蛤蟆菜、田边菊呀，小学五年级又接触到针灸治病，莫文华中医师用针灸帮我母亲调理虚劳体质，那时我知道了人体后背上有个大椎、风门穴，艾灸它对治疗感冒效果特好。到初中又在校医班主任刘企业老师的带领下组成医疗小组，为学校的师生们熬药预防流感，激发了我学中医的浓厚兴趣。由于家境不好，家里不可能让我读高中上大学，于是去读了中专，学的是中药，出来在医院中药房工作，当时我们偏远小县城的医院中药房是由中医门诊兼管的，中医师就在药房里坐诊，所以我在抓中药之前是可以全程看到医生是怎么看病的，碰到有不懂或不理解的就问当时的吴安贤中医师，还把中医大专课程也学一遍的，本来想拿到大专毕业证就去考个助理医师证的，结果大专未考完就有政策，非全日制医学生不允许考，无奈只得作罢。

后来到深圳万泽医药连锁有限公司工作，要求分配到有中医的门店，我就不断地向各位坐堂中医学习，先后有湖南的皮敦凡老中医，上海的王林琅、四川的周丰厚、化州的梁华惺老中医在诊断开方上对我悉心指点，还有湖北王培华中医在针灸上面指点，在他们的建议下我也了解了一下《黄帝内经》、《濒湖脉学》，并让我多看看别人的医案。虽然《内经》深奥很多地方还不懂，但也知道了养阳和护阳在治疗和调养中的重要性，看《脉学》并与实践相结合倒也掌握了常见的几种脉相。为了学好中医，内外兼用，我还参加了洛阳王宾老师开办的脉法针灸培训班。因为看到我热衷于中医中药，开始都是同事拿自身的小问题考我，我不懂再咨询几位老中医，并到图书馆去参考不同医生的医案，慢慢地好多同事都直接让我看，让我开方用药。大多是中西成药治疗效果不好的常见病，因为市场上的中成药品种有限，同事们又不会辨别使用，于是都找我，以至于后来有这方面的病人也向我推荐，其中头痛治疗最多。

头痛是最常见的一种病，一般都分为外感和内伤两大类，各类又各有细分。临床上外感头痛表现为头痛起病急，病势较剧，多表现为胀痛、掣痛或重痛。内伤头痛起痛较缓，病势不那么激烈，又分虚实两类，以空痛、隐痛为主的多主虚。若遇重痛、掣痛或刺痛者，多为痰浊、肝阳及血瘀所致。本人擅长治疗外感头痛，因为外感头痛占头痛的大部分，治疗最多的也是外感头痛。张介宾在《景岳全书》里把头痛分划为五型论治，即外感、火热、阴虚、阳虚、痰厥，将外感归为一型，因其说：“外感头痛自有表证可察，盖其身必寒热、脉必紧数、或多清涕、或兼咳嗽、或脊背痠痛、或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎细辛蔓荆子柴胡之类，皆最宜也。若寒之甚者，宜麻黄桂枝生姜葱白紫苏白芷之类，随其虚实而加减用之。”似并无风热之说，而其火邪一型中却直指阳明火热，“火邪头痛者，虽各经皆有火证，而独唯阳明为最，正以阳明胃火盛于头面而直达头维，故其痛必甚，其脉必洪、其证必多内热、其或头脑振振痛而兼胀，而绝无表邪者，必火邪也。”

外感头痛常多伴有表症，如拘急紧痛，痛连项背，伴恶风畏寒，遇风加剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧，这是外感风寒所致；因头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作，太阳经主一身之表，其经脉上行巅顶，循项背，故其痛连及项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒，无热则口不渴，苔薄白脉浮紧均为风寒在表之征。设若头部胀痛，甚则头痛如裂，多伴有发热恶风，面红目赤，口喝喜饮，舌红苔薄黄，脉多浮数，这是外感风热所致；热为阳邪，其性炎上，风热中于阳络，上扰清窍在，故头痛而胀，甚则头痛欲裂，面红目赤亦为热邪上扰之征。亦有重痛头痛如裹的，多伴有肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔腻脉濡或滑，这是湿邪停留所致，风湿上犯巅顶，清窍为邪阴遏，故头痛如裹；湿浊中阻，脾阳为湿所困，故肢体困重，纳呆胸闷，湿邪内蕴，不能分清泌浊，则小便不利，大便或溏。

在治疗上我用川芎茶调散为基础方加减：若是感寒较重的，可加桂枝、麻黄、生姜、紫苏以解表散寒；若兼风热的则加桑叶、菊花成菊花茶调散，热重的可加黄芩、山栀、生石膏等以清热解毒，若热已伤阴，可重用石膏并重用知母花粉以滋阴生津；风湿头痛则加独活、苍术、厚朴以除湿。在治疗过程中，其引经药尤为常用，例如太阳头痛用羌活、蔓荆子、葛根；少阳头痛加柴胡、黄芩；厥阴头痛用吴茱萸、藁本；少阴头痛加细辛；必要时配合针灸外治，针刺百会、阿是穴，风寒配列缺、风热配曲池、风湿配阴陵泉，往往能起立竿见影之效。

例如前不久治疗过一个病人，自述头痛两天，头顶及后脑痛，痛连颈项，恶风畏寒，鼻塞声重，口不渴，查病人舌苔薄白，脉弦紧。判断为风寒头痛，予以川芎茶调散加减，方用川芎12羌活12荆芥9防风9细辛3白芷9薄荷12甘草6葛根12辛夷9苍耳子（炒）6，水煎服，一日一剂。方中川芎、羌活擅治太阳经头痛，是为君药，白芷擅治阳明头痛，细辛散寒止痛并能治少阴头痛，葛根解肌发表又能治阳明头痛，荆芥防风薄荷疏风解表，清利头目，是为臣药，辛夷苍耳宣通鼻窍以治兼症，甘草调和诸药，诸药和用以奏散寒解表，通窍止痛之功。随针百会、头维、风池，列缺、迎香，自觉松了许多。

外感头痛多由风夹寒夹热夹湿所致，所以我也会让病人使用药膳：天麻鱼头汤：天麻10川芎6白芷6炖雄鱼头，也能起到很好的辅助和善后作用，轻微的直接药膳即可。

临床上也会碰到其他类型头痛的治疗，若是因血虚、气虚引起的，血虚、阴虚者分别以四物汤、左归丸为主加减调治；若是气虚、阳虚引起则以补中益气汤、右归丸为主加减调治；若是痰浊、肝阳及血瘀所致，分别以分别予以天麻半夏白术汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减治疗。实证配合毫针百会、阿是穴，痰浊配丰隆、肝阳配太冲、血瘀配地机，头痛很快就能缓解。从洛阳学习回来，用王宾老师的先锋九针效果更佳。

我治疗头痛主要以外感头痛为主，内伤头痛如血虚、气虚、痰浊、肝阳及血瘀也有涉及，但不适用于炎症、脑瘤、外伤等器质性病变的头痛。

药物也严格按照药典规范的剂量使用，按照配合相关原则进行组方，完全避开十八反十九畏。因病所需涉及到的毒性药物如制附子细辛，也总是严格要求制附子常用量6-9克，必先煎半个小时到一个小时，至无麻舌感，细辛不入散剂，入汤剂一般用量3克。

从接诊同事开始，接诊几百例，有单独服药见效的，有辅以毫针显效的，也单用针加灸显效的，总有效率达70%以上。

以上是我的陈述，请各位老师批评指正。

学生：游xx

2022年11月8日