《经方学科》阳痿治疗（节选）

1、小建中汤方

原文：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

组成：桂枝三两、炙甘草三两、大枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴一升

用法：右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）

功效：温中补虚，和里缓急

主治：该患者常虚热重，会表现为心烦、口干、汗出多梦多、牙龈出血、遗精，小便黄等。

方证对应：虚劳以建中气为主进行治疗

原文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之

组成：桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，龙牡各三两

用法：上七味，以水七升，煮取三升，分温三服

功效：调阴阳和营卫，兼固涩精液。燮理阴阳，交通心肾

主治：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者

方证对应：以调和阴阳来处理的

方义：尤在泾：桂枝汤能补虚调阴阳，加龙骨牡蛎者，以失精梦交，为神情间病，非此不足以收敛其浮越也（《金匮要略心典》）。

运用：便干：加肉苁蓉；

虚弱浮热汗出者：除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤

组成：炮天雄三两，白术八两，桂枝六两，龙骨三两

用法：右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

功效：补阳摄阴

主治：脾肾阳虚失精证。症见阳痿不举，遗精早泄，女子梦交，腰膝冷弱，尺脉弱小者。

方义：本方以附子代天雄。用附子以温肾阳，桂枝以温心阳，白术以温裨阳，上中下三阳皆温，寒邪尽退，故主阳虚寒极之证。加龙骨者，近人喜谓其涩，实乃收摄浮阳以归元，潜阳之用也。

方证对应：男性病伴腰膝冷弱，尺脉弱小者

运用：如果效果欠佳：加入肾药阳起石、肉苁蓉、仙灵脾、鹿茸等佳（也是引经药）

附：《本经》天雄：味辛，温，主大风，寒湿痹，沥节痛，拘挛缓急，破积聚，邪气，金创，强筋骨，轻身健行。