临床应用中满分消丸验案一则

验案一则

郝某，女，64岁，住太原，由本院职工介绍来诊。

初诊：2017年11月27日。诉下腹饱胀三年，伴食欲不振，双下肢水肿，便秘，形体肥胖，乏力。三年来求医无数，屡治不效。

舌红苔少，脉沉而无力。予中满分消丸加味治疗，具体处方如下：

组成

砂仁6g 厚朴15g 黄芩10g

黄连6g 半夏10g 陈皮10g

知母10g 泽泻10g 茯苓10g

猪苓10g 人参10g 白术10g

姜黄10g 甘草6g 枳实15g

干姜10g 瓜蒌30g

五剂，水煎服。

二诊：2017年12月1日，自云服上药一剂腹胀即缓解，服完5剂药后腹胀已除，食欲改善，下肢水肿也消，大便可，多年痼疾得以迅速解除。

上方继服5剂，巩固疗效。随访观察，病愈。

分析

中满分消丸出自李东垣《兰室秘藏》，传承至今已有700多年的历史。

本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿；猪苓、茯苓、泽泻利湿清热，使湿热从小便而去；枳实、厚朴行气散满除胀；陈皮理气健脾燥湿；半夏燥湿化痰。

用干姜温脾助运；知母清热泻火，且滋阴润燥；砂仁醒脾开胃，行气和中；姜黄行气破血；人参、白术、甘草补脾益气，助脾健运。诸药相配，标本兼顾。

《素问．至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”；“诸腹胀大，皆属于热”。

李东垣说：

“中满治法，当开鬼门，洁净府。开鬼门者，谓发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，当令上下分消其湿。”

中满分消丸主治湿热臌胀，即中满热胀、鼓胀、气胀、水胀属湿热者。杨桢老师在讲课时告诉我们本方能健脾和胃，清热利湿，消胀除满。

患者腹胀、下肢肿、舌红，显系湿热中阻、升降失常、气机不畅、水湿内停。用本方辛开苦降，清热利湿，行气除满，加瓜蒌润肠通便，而得速愈。

作者/张扣启