孟河大医巢渭芳学术特色

巢渭芳（1869—1929），常州孟河人。为孟河医派巢氏另外一支（一支是巢崇山）。

渭芳先生在孟河是先药业而后医，得马培之亲授，擅长内、外、妇、儿各科，尤长于时病，治伤寒是特长，对时病急症有独到之功；妇科治疗难产、不孕等病证，有一定造诣；精于应用火针治肠痈和化脓性外科疾病，深得患者信服，是清末光绪至民国初期孟河最有医名者。

巢渭芳一生留居孟河，业务兴旺，名重乡里，孟河四大家中唯有巢渭芳前后四代均在孟河行医，为孟河医生留居本地之佼佼者，诊务与马伯藩（亦是马培之门徒）齐名。

著有《巢渭芳医话》传世，是他一生诊疾治病的经验总结。得意门生有武进朱彦彬，金坛雷周绪、贡肇基等人，现孟河人民医院副院长是其再传弟子。巢渭芳儿子巢少芳，孙子巢念祖，曾孙巢重庆，都秉承祖业，悬壶孟河、万绥为医，皆为武进和孟河当地名医，为当地老百姓服务，家有病家赠予的“愿为良医，不作良相”等匾额。

以下为巢老学术特色：

诊治急症贵在不失时机

巢渭芳先生发扬孟河医派学术不遗余力，兢兢业业，不图虚名，临床经验丰富，内、外、妇、儿、喉皆精，善治疑难危重病证。他认为诊治急症，务在辨证明确，须审证求因，贵在不失时机，药要有专任，不得面面俱到，不能片面求稳，求稳每致贻误，顾全反觉掣肘。关键时刻，须审证求因，针对性地用药，才能起到良好效果。他认为温热时病，盖冬不藏精，其人非特操持过度，即阴液又不足，心火炎上，痰气内阻，因气未大馁，渐渐深入，当其时一触不发耳，势必至春，阳气宣泄，卫气外薄，搏结伏邪而发病。

辨析舌苔见解独到

先生临证非常重视舌苔变化和辨证。舌为心苗，一身之精灵荟萃之地；脾主散精，肾主灌输，有所发病，心火痰热最多。如舌尖生紫疱，舌底起僵子（僵子：即皮下组织内之小结节），一经刀针，总未见痊，甚至成舌岩而殆者。《外科正宗》虽亦有暂针之例，终难见效。如见症舌苔白干，决不是伤寒传经之苔理，循阶级次第而进，温邪一现，即白苔粗糙。又有光剥而绛者，危在朝夕险象，最恶辛凉，宜甘寒大剂救阴，否则长不胜消，迁延时日，内风旋动，痉厥者有之，气闭、火郁、津亡而殃者不少。所以于温病之苔，大多如是，其临证入微，在存乎其人也已！

惟白苔最难明晰者，言伤寒湿邪之苔，与虚弱之症不得同日语耳。盖白苔有病进之晕暗干白，有病退之豆渣浮白，根蒂已松，或白如布，或如伏邪久郁之粉白者，极险。尚有粗白、细白之苔，症见壮热汗多者，均白虎症也。又有白如垒，始终厚刺，不变黄黑，乃痰火内蒙所致，所以痰多之辈，苔最难化。而久病风湿之症，苔底光薄，上罩如白粉，散如星点。亦有白如雾露之浮地面者，为气阴并伤之症。

外科辨治内外并用

巢先生外科经验丰富，传承马培之外科心法而发扬之，内外针刀并治。例如对于发背者，指出初则平坦微肿，渐生红白点粒，按之始知痛，溃烂无正脓，甚则腐近背骨，腐肉层层而揭，为外科之重症也。背痈则不然，始起顶尖根盘开阔，焮肿闷痛；可以刀溃出脓，过背者仅少见，以其为阴中之阳症耳，治之较易。

咯血辨治独有心得

咳吐之血，古人论之不一，有阳络伤而见，有肝火抑郁，迫血妄行从上而溢，莫衷一是。大凡咯血，陡然上涌，由肺胃者实有之；日久渐止渐吐者，以络血瘀凝又有之；治疗失当，血从阳络巨口上溢者更有之。历观前贤论治，讥彼是非，纷纷难据。渭芳自称，经三十年中所闻见过者，以相火煎迫，载血逆行，当大剂甘凉咸寒，兼以镇逆化瘀，琥珀末、桃仁最佳；至于胸痛呕血，不在此例，可选花蕊石散等方，惟先吐血而后咳嗽及痰中带血者，最难治，且易成损症，岂可不加注意哉。

本文部分文字摘自《孟河医派三十八家》。