《经方学科》：产后发热

问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

（1）桂枝汤

原文：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤

组成：桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚

功效：解肌发表，调和营卫

主治：太阳中风表虚证头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。

方证对应：发热恶风汗出，脉浮缓。

（2）竹叶汤

原文：产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

组成：竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两，炮附子一枚，大枣十五枚，生姜五两

煎服：右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药，扬去沫。呕者，加半夏半升洗。

功效：温阳益气，疏风解表（扶正祛邪，表里兼治）

主治：治产后中风，发热恶寒面赤，无汗，喘而头痛，舌质 淡红，苔白薄，脉浮而无力。

方证对应：产后发热，恶寒，头痛，面赤。

方义：本方所治之证，属阳气不足，复感风邪所致。方中人参、附子温阳益气，竹叶、葛根轻清宜泄;桂枝、桔梗疏风解肌;甘草、生姜、大枣甘缓和中，调和营卫。配合同用，既可扶正，又可散邪。

运用：若颈项强：用附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫温阳祛寒柔筋；呕者：加半夏半升降逆止呕。

（3）小柴胡汤、三物黄芩汤

原文：《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。

组成：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚。

功用：和解少阳

主治：产后风寒入侵，四肢苦烦热，头痛者。

（4）三物黄芩汤

组成：黄芩一两，苦参二两，干地黄四两

煎服：右三味，以水八升，煮取二升，温服一升。

功效：清热燥湿，滋阴养血

主治：产后四肢苦烦热，头不痛但烦者。

方证对应：产褥热应当是三物黄芩汤的经典主治。产后的手足烦热既是本方的主治，也是处方的关键。

黄煌：妇女经期感受外邪，邪热乘虚内陷而致的“热入血室”证可出现小柴胡汤证，而同样产后感邪除三物黄芩汤证外也会出现小柴胡汤证。那么，两者到底又该如何区别呢?从方剂构成来分析，两方都有黄芩，都主治烦热，但小柴胡汤用柴胡，其所主有寒热往来、胸胁苦满；用半夏生姜，有心烦喜呕，用人参甘草大枣，其病在气分。而本方用地黄，与出血有关。其人体质虚弱、伤阴的表现都很明显。从病位的深浅来看，本方证已涉入血分，其层次要比小柴胡汤证要深。苦参味浓极苦，脾胃虚弱之人有难以下咽之感，若服后胃内不适，心下痞闷，可改用小柴胡汤加生地黄。

（5）大承气汤

原文：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则讝语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀肽也。

组成：酒大黄四两，炙厚朴半斤，炙枳实五枚，芒硝三合

煎服：水三茶杯，先煎枳、朴，继入大黄，煎至多半茶杯时，去滓，再入芒硝，溶化后，温服。一服下利，停止后服。病证较轻者，共同煎之也可。

功效：峻下热结

主治：产后发热不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则讝语，至夜即愈。

方证对应：壮热烦躁，便秘，舌黄燥。

注意事项：中病即止。

（6）生化汤（傅青主女科）

组成：全当归24g，川芎9g，桃仁6g，干姜炮黑2g，炙甘草2g

用法：黄酒、童便各半煎服

功用：化瘀生新，温经止痛

主治：产后瘀血发热。恶露不行，小腹冷痛

方证对应：发热伴小腹疼痛，恶露不下。