黄芪药证详解

（一）性味：味甘，微温。

（二）定性：太阴药物。

（三）历代本草论述

1、《神农本草经》：味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。

2、《别录》：无毒。主治妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。

（四）临床运用

1、补虚，益气固表固卫，用于出汗多：桂枝汤加黄芪、黄芪桂枝五物汤。

2、利水肌表之水（主要作用）：防己黄芪汤、防己茯苓汤。

3、益气逐痹:乌头汤。

4、固表祛湿，祛黄汗：芪芍桂酒汤。

5、主治痈疽，久败疮排脓止痛，透脓散：黄耆12克 皂刺 白芷 川芎 牛蒡子 穿山甲（炒，研）各3克 金银花 当归各1.5克。酒、水各半煎服。治痈毒内已成脓，不穿破者，服之即破。《医学心悟》卷六

6、补中益气，提下陷之气：补中益气汤。

7、治消渴。黄芪三两，茯神三两，栝楼三两，甘草（炙）三两，麦门冬（去心）三两，干地黄五两。上六味切，以水八升，煮取二升半，分三服。忌芜荑、酢物、海藻、菘菜。日进一剂，服十剂（《千金方》黄芪汤。

8、阴汗湿痒：用绵黄芪，酒炒为末，以熟猪心点吃妙（《赵真人济急方》）。

9、黄芪粥：生黄芪30克 生苡仁30克 赤小豆15克 鸡内金末9克 金橘饼2枚 糯米30克。先将黄芪放入小锅内，加水600克，煮20分钟捞出渣；再加入生苡仁、赤小豆煮30分钟，最后加入鸡内金末和糯米，煮熟成粥。补气，健脾。适用于小儿慢性肾炎。以上为1日量，分2次温热服用，每次服后嚼食金橘饼1枚。小儿急性肾炎不宜选用。《岳美中医案集》

10、五痔，猬皮丸：治痔:猬皮丸方 猬皮一具，矾石 当归连 翘干姜 附子 续断 黄芪各二两 干地黄五两 槐子三两上十味末之,蜜丸,饮服如梧子大，十五丸，日再，加至四十丸。亦治漏。(《集验方》无矾石、地黄) 。《千金要方》

五、现在运用

1、药对

(1)、黄芪配人参：大补元气

(2)、黄芪配当归：补气生血

(3)、黄芪配知母：补气清热

(4)、黄芪配茯苓：益气利水消肿

(5)、黄芪配乌头：益气蠲痹

(6)、黄芪配赤芍桃仁：益气活血化瘀

(7)、黄芪配银花甘草：托疮排脓

2、历代名医经验

(1)熊永文教授是陕西名医，治疗肾功能衰竭有单独用黄芪250克。有自汗盗汗不止，黄芪浮小麦各250克。

(2)李可大师喜用乌头汤和当归四逆汤治疗虚寒性脉管炎，重用黄芪200-500克，他说黄芪有转运大气之用。

六、运用要点

1、运用指针

出汗多，疲倦，浮肿，黄胖，水肿。

2、用量

10--500克

3、禁忌

热症，实证不能用。

七、药材鉴定

八、小方拾遗

1、糯米黄芪饮：糯米30克 黄芪15克 川芎5克。将糯米、黄芪、川芎加水1000克，煎至500克，去渣即成。每日2次，温热服。调气血，安胎。适用于胎动不安。《太平圣惠方》

注解：气虚引起的胎动不安，表现为疲倦，多汗，懒惰，舌质白，舌苔白，口中和。

2、玉屏风散：防风（一两） 黄 （一两） 白术（二两）。上

每服三两，水煎服。《仁术便览》

六、医案

麻黄附子细辛汤加乌头汤治疗顽固痛经

王某，女，46岁，四川绵阳涪城区人，2019年2月11号。

主诉：剧烈痛经三十年，加重三个月来就诊。

病史：患者生小孩后保养不好，开始痛经，治疗时断时续，一直没治愈，最近几个月有加重趋势，每次月经来，少腹剧烈疼痛，需要卧床休息，直到月经完毕才好转。

现症：中等个子，胖壮而白，不出汗，容易疲倦，瞌睡多，没有精神，剧烈痛经，温敷稍微缓解，少腹冷，背心冷，吃饭正常，二便正常，舌质白，舌苔白滑，脉沉弦滑。

分析：疲倦，瞌睡多，没精神，脉沉，少阴表虚寒；少腹剧烈疼痛，温敷缓解，背心冷，少腹冷，脉沉弦滑，少阴里虚寒；舌苔白滑，脉弦滑，太阴证，方用《金匮》乌头汤加麻黄附子细辛汤，药物：制川乌40克，生麻黄8克，生黄芪60克，炒白芍20克，炙甘草10克，茯苓40克，炒白术40克，细辛10 ，制附片30克。3剂。制川乌，炙甘草，制附片先煎煮一个半小时，其他药物不浸泡，再次煎煮一个小时，分六次喝完。

2月18号，患者说以前需要卧床休息，这次喝完药物，不但不需要卧床休息，在药交会上工作整体都不累，也不痛经，继续三付，并且要求每个月经周期前一周服用三剂，直到不痛经为止。

选自邓文斌《药证》