补中益气汤治疗持续低烧医案

就诊日期：2020年5月29日

患者赵某 男 21岁

主诉：持续低热伴头痛乏力一周。

现病史：每天中午开始间断性低热，头痛，脖子僵硬，乏力懒言，口干舌燥，两小腿酸困，大便偏溏。患者自诉吃饭差，一天到晚睡不够，不想动，有时候不自觉的想深呼吸，头两边隐痛，口干，喝水也不解渴，时常有烘热燥热的感觉，汗也发不出来。苔薄白，脉弱无力。

患者自己服用过感冒颗粒，小柴胡颗粒。效果都不明显，遂来就诊。

一诊

辩证：脖子僵硬为受寒所导致。时常有烘热燥热的感觉提示患者体内有热。

太阳经受寒，热结在表，热多寒少。

治法：解表清里。

方药：桂二越婢一汤。

桂枝麻黄5克白芍10克石膏15克生姜6克大枣6枚炙甘草6克葛根10克 三付，冲服，日一次。

三天后患者说效果并不明显，仍有发热，头痛和脖子好转。

二诊

刻下证：头痛有所好转，脖子稍好转但仍僵硬，低热不见好转，乏力懒言，口干，时常身燥热，苔白，脉弱。

辩证：脖僵硬表示体表有寒。头痛，燥热，恶热提示体内有热。属于风热感冒症状。

治法：辛凉解表，清散里热。

方药：小柴胡合桑菊饮。

柴胡15克黄芩10克半夏10克党参15克陈皮10克厚朴10克

炒神曲10克桑叶10克菊花10克连翘15克薄荷6克川芎6克

白薇10克芦根15克生甘草6克

三付水煎服，日一付，分温2次服。

患者自诉喝完第一付药后，胃非常不舒服，腹泻，更加没有力气，仍低烧。让其停止服药。

三诊

刻下证：患者自诉整个人更虚了，两腿酸沉困，发热不见好转，腹泻，纳差，口干，苔白，脉微。

辩证：乏力，腿酸沉困，低热，便溏，纳差，脉微。提示患者为气虚所致的发热。

治法：补中益气退热。

方药：补中益气汤。

黄芪15克党参15克 白术10克 当归10克陈皮6克 升麻6克 柴胡6克炙甘草6克 生姜9克大枣6枚

三付水煎服，日一付，分温2次服。

三天后患者来复诊，自觉病已好。

按原方再拿三付。并嘱咐患者坚持服用一段补中益气丸。

按语：患者乏力懒言，腿酸困，纳少，便溏，苔白，脉微，皆属补中益气汤证。从这一医案中可知道，虽年少，但也有气虚发热可能。

作者：杨航