《苏沈良方》圣散子

圣散子出自《苏沈良方》，该书为北宋 · 沈括（1031一1095）所撰《良方》与苏轼（1037—1101）所撰《苏学士方》两书的合编本。

《苏沈良方 · 论圣散子》载：“自古论伤寒为急，表里虚实，日数证候。应汗应下之类，差之毫厘。辄至不救，而用圣散子者。一切不问阴阳二感，或男子女人相易，状至危笃，速饮数剂，而汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药。连服取瘥，其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类。入口便觉清凉，此药殆不以常理而诘也。若时疾流行，不问老少良贱，平旦辄煮一釜，各饮一盏，则时气不入。平居无事，空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济世卫家之宝也一一谪居黄州，连岁大疫，所全活者不可胜数。”

《苏沈良方 · 圣散子启》记载：“圣散子主疾，功效非一。去年春，杭州民病，得此药，全活不可胜数。所用皆中下品药。略计每千钱即得千服，所济已及千人一一自立春后起，施至来年春夏之交。"可见圣散子曾被用作治疗时疫的通用之方，名噪一时，并留有《圣散子方》一书。不过临床上还需分清寒热，寒热不辨则易误人。

明 · 俞弁《续医说》中记载了不辨寒热用此药，救人之药反成害人之药的事件，“弘治癸丑年（1493），吴中疫疠大作，吴邑令孙磬令医人修合圣散子，遍施街衢，并以其方刊行，病者服之，十无一生，率皆狂躁昏瞀而卒”。因此，中医治疫，必须辨别寒、热。

【药物组成和用法】

组成：高良姜、猪苓（去皮）、独活（去芦头）、附子（去皮脐，炮）、麻黄（去根）、浓朴（去皮，姜汁炙）、藁本（去瓤，土炒）、芍药、柴胡、枳壳（去瓤，麸炒）、泽泻、白术、细辛、防风（去芦头）、藿香、茯苓、石菖蒲、半夏（姜汁制）各半两（20g），草豆蔻（去皮，面裹炮）十个，甘草（炙）一两（40g）。

用法：上锉碎如麻豆大，每服五钱匕，水一盅半，煮取八分，去滓热服。余滓两服合为一服，重煎，空心服。现代水煎服，或颗粒冲服。

【主治疫病】

一、寒疫

宋 · 陈无择长期居住温州，指出圣散子应是治疗寒疫的处方，曰：“寒疫流行，其药偶中抑未知。方土有所偏宜，未可考也一一夫寒疫，亦能自发狂，盖阴能发燥，阳能发厥。物极则反，理之常然，不可不知。今录以备疗寒疫用者，宜究之不可不究其寒、温二疫也。

二、寒湿疫

明，俞弁，长洲（今江苏苏州）人，更进一步分析认为“昔坡翁谪居黄州（黄州区，隶属于湖北省黄冈市），时其地濒江多卑湿，而黄之居人所惑者，或因中湿而病，或因雨水浸淫而得。所以服此药而多效"。

《太平惠民和剂局方》记载该方：治伤寒、时行疫疠、风温、湿温，一切不问阴阳两感，表里未辨，或外热内寒、外寒，头项腰脊拘急疼痛，发热恶寒，肢节疼重，呕逆喘咳，鼻塞声重；及食饮生胃脘、胸膈满闷，腹胁胀痛，心下结痞，手足逆冷，肠鸣泄泻，水谷不消，时自汗出，小便不利，并宜服之。

笔者所查，近人无使用圣散子治疗流行性疾病者。查阅古籍发现圣散子“昔（苏东）坡翁谪居黄州（黄州区，隶属于湖北省黄冈市）"而遇疫，“其地濒江多卑湿"，而持续时间从“自立春后起，施至来年春夏之交”，非常符合新冠肺炎的流行性特点，及其“寒湿疫"的辨病特征，故极力推荐用方。

本文摘自《历代疫病中医防治试效方》。