马家驹：双黄连脱销了，买不到怎么办？

1月31日晚，新华视点发布的一则消息被刷屏，其中提及“记者31日从中国科学院上海药物所获悉，该所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。”很快，各大电商平台上掀起了一股针对双黄连的扫货潮。口罩之后，双黄连也被抢断了货。

双黄连是一个中成药，方从法出、法随证立，中成药都有一个适应证，有是证用是方，见到双黄连证的时候，就有疗效，没有双黄连证的时候，就没有疗效。反而还会引起一系列的副作用，当前中成药针剂的药物副作用多，不能否认，和药物的适应证把握不准确有关。比如清开灵是清热的，没有解表作用，遇到一个表证麻黄汤的高热，用清开灵静点，自然就容易出现副作用了。

本次武汉的新型冠状病毒肺炎，是一个新型的冠状病毒（2019-nCoV）所引起来的，这样的病毒会层出不穷，以后还会有一种更加新型的病毒的出现。西医的思维是要研究出针对它的抗病毒的药物，中医怎么办？中医是以不变应万变，我不管你是细菌也好，病毒也好，中医都归为邪气，症状反应是正邪交争所致。

漫言变化千般状、不外阴阳表里间，无论何种症状，都离不开六经辨治范畴，都可以用六经辨证论治。

至于是哪一种邪气？外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。所以我们不关注病因，更加关注当前的症状，病因也是根据症状反应来推导的，也就是审证求因。治疗也是根据四诊合参，去辨证论治，有是证用是方。

双黄连是一种清热解毒类的作用的中成药，主要成分为金银花、黄芩、连翘。并没有解表作用，在经方看来，只能治疗阳明病的里热。如果说平素体内有热的情况，适当的吃点双黄连，能够帮助消解一下体内的热，一定程度上也有助于降低外感的发生，因为我们都知道，有内热的情况下，更容易外感。如果要是体内没有热的情况，不建议多服，靠双黄连来预防病毒，也是不靠谱的，因为中医从来不把重心放在抗病毒上，而是根据证去论治的。有热就清热，有表就解表，以此类推。

从温病学角度看来，双黄连证当属气分证，从六经角度来看，双黄连证当属于阳明病的里实热证。双黄连寒凉清热，并无疏风解表之功效，只适用于单纯里热证。所以说明书功能主治一栏中标注其作用为疏风解表、清热解毒，用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳 嗽、咽痛。也是不合适的，因为双黄连没有解表作用，所以临床上对于风热感冒初起的用药，需要配合疏风解表药来应用，不推荐单独应用。

总之，每个方、每个中成药，都有其适应证，也叫方证。我们说观其脉证知犯何逆随证治之，也是这个道理，最终求得方证相应而治愈疾病。因此，客观看待这个事情，不盲目跟风，换句话说，阳明里热，有双黄连的适应证，没有双黄连怎么办？类似的药物多的很，不用担心，在我们看来，蓝芩口服液、蒲地蓝的作用和双黄连差不多，都是清热解毒的。