柴胡桂枝干姜汤治疗滑精案

我们刚才讲过柴胡桂枝干姜汤很多男科疾病也有机会使用,包括性功能障碍、精液不化、梦遗、滑精等等。什么叫梦遗？什么叫滑精？这是有严重程度的不同。梦遗就是晚上睡觉的时候出现精液外泄。一般正常的健康男性，一个月1次，偶尔2次是正常的，多了就不正常了。滑精的话不单是晚上睡觉，白天也会有。有些甚至眼睛稍微一闭，就滑精了。所以这种人的话，以前我们都叫肾精不固，都要补肾摄精治疗，这是从时方考虑。那我们从经方考虑有哪些方法？所以，其实经方也有治疗的机会。

这是一个46岁的患者，滑精频作。他说不单是晚上睡觉的时候梦遗，白天时时刻刻很频繁的出现精液外泄，滑精，人平素非常的疲倦，背冷如冰，自己感觉背冷如冰非常厉害。心慌，睡眠差，晚上容易醒，睡不着有点烦躁。纳可，大便可。舌胖大，舌质暗，有齿印苔白脉弦。有大三阳史。

这个病人反复发作，病情迁延，有这种虚弱的衰弱状态。很多男性患者的这些性功能障碍或者男科疾病，都跟平时的精神压力有很大关系。这样的病人我们的病史记述过程中其实还有好多的信息没有写出来。这样的病人都会有一定程度的精神紧张。你在跟病人交流的时候，你可以察言观色观察出来。所以所有的柴胡剂都有紧张方面的一些东西。这个是我们在病案里没有记述到的，其实都有的。晚上睡不着，容易醒，比较烦躁。所以，最后我考虑这个是柴胡桂枝干姜汤证，但是这个患者同时有明显的阳虚水饮，肾阳虚衰非常严重，我又给他加了真武汤，同时加上了附子、肉桂。这里肉桂、桂枝同用，加强温阳利水作用。

所以用柴桂姜合真武汤，6月4日初诊到6月18日复诊，前面吃了7副药以后疲劳好转，背冷好转，滑精明显好转，心慌没有发作了，然后守方再加巴戟天，再吃7副，6月25日再复诊，畏冷疲倦好转，心慌没有发，睡眠有的时候不太好，有点口苦，苔中淡黄厚腻，说明他里面有点夹湿浊，所以有的时候温阳也不要温的太过，温的太过的话怕他有点化热。这个病人我就给他加了佩兰、泽兰，去掉巴戟天，巴戟天虽然温补肾阳，口感也不错，但有点滋腻，就去掉了，加一些芳香化浊的药。再复诊，滑精明显好转，畏冷再也没有出现了。

然后还是基本守这个方治疗，到7月30日，近一个月都没有出现滑精了，整个人精神好了很多，背冷再也没有出现了，厚腻苔也没有了，所以再守方吃。到了10月份的时候，全部都稳定了，没有再出现了。所以1年多的滑精，我们前后真正吃药的话才有1个多月的时间，1个多月的时间就彻底治好了。

从这里我们可以看到，你不要一见到这些男性性功能障碍、滑精、梦遗，就给他加很多补肾的药，什么仙茅、仙灵脾、锁阳、补骨脂、菟丝子、巴戟天，放肆往上堆，这样是不行的，你一定要去考察他当时是一个什么样的状态。我们看胡希恕老先生，他有治前列腺炎引发的性功能障碍，阳痿不举的时候，他当时用方居然用四逆散加龙牡等药，我当时去看这个方的时候一直很难理解，理解不透为什么用这个方治疗男性性功能障碍，效果却特别好。其实我们现在已经非常明白了，很多年轻的男性性功能障碍都与情绪有很大关系。它不是真正的虚衰，所以你去补他的肾还不如去调他的肝，所以很多医家提过，治疗男性性功能障碍，调肝比补肾更好。但是是否调肝，是否补肾，一定要具体分析。

前面分享了柴胡桂枝干姜汤合真武汤治疗滑精案例，后面还有更多精彩案例分享。欲知后续精彩，敬请期待下回分享！

整理：赖月红 邹琦 张智洋 曾楚欣 邓蕙盈 柏彩宝

校对：刘美方 孔钧

本文根据欧阳卫权老师2016年4月香港讲课整理