柴胡在妇科里到底怎么用

柴胡味苦、辛，性微寒，入肝经、胆经，具有疏肝利胆、疏气解郁、散火之功效。这是柴胡的一般功用。柴老给我们讲述了多年前的病例，正是那些病例让柴老对柴胡有了更深的理解。

女性患者，年龄16岁左右，已有第二性征发育。来就诊时，柴老观察到患者两腿擦着走路，坐下时抖腿。究其病因，患者幼年时曾被猥亵，此后落病。就诊时，患者正患感冒，柴老欲处方感冒冲剂，患者拒服，原因是该药组成里有柴胡，患者诉只要服含柴胡方剂，病情就会加重。

柴老介绍的第二个病例，也是女性患者，因心里烦躁难以忍受，以手抓墙而致其指甲破损，却不知疼痛，就诊时给柴老看其触目惊心的破甲，问其原因，是服用了某大夫仿照许公岩处方，用柴胡1两后所致。柴老当时治疗以乌梅、川柏为主，以收下焦相火、清下焦妄动之火，收效良好。

由此，柴老认识到柴胡若用之不当，有启动相火之弊。故柴老临床上对青少年、围绝经期患者慎用柴胡，尤其青少年最好不用，若需清热疏肝，可用合欢皮；精神分裂患者，多有性活动异常，柴胡亦当慎用。而中年患者，月经正常者，柴胡最多用至5g，一般用量3g。

关于柴胡，柴老介绍各医家用法各异。许公岩为脾湿派，喜用柴胡疏肝木、健脾土，最多用量至2～3两，其方多为小方，一般4～5味药。而刘奉五，治疗妇科病一般柴胡用1.5～2钱（4.5～6g），以疏肝、止血，且多与白芍同用。

本文摘自《国医大师柴嵩岩妇科临证经验及验案选》，由佟庆，黄玉华主编。