电视剧《老中医》中的古开骨散

很多中医都是一战成名，譬如剧中老翁就是因为一例没有人愿意接手的产后胎死不下的病例，剧中患者因惧怕手术后感染而请中医诊治，妇科名医赵闵堂毛遂自荐，选用古开骨散，奇怪的是并没有什么卵用。

古开骨散出自清朝名医王清任的《医林改错·怀胎说》。“古开骨散，治难产。当归一两，川芎五钱，龟板八钱，血余一团烧灰，加生黄芪四两。水煎服。”

老翁在仔细考虑后在古开骨散的基础上加了一味川牛膝，成功令死胎排出，从此名声大振。终于取得患者的信任，摆脱了“冷板凳”的魔咒。

剧中所用的古开骨散，其实是在“加味川芎归汤”基础上加了大剂量的黄芪，加强了其补气行气的功效。

** 加味芎归汤 **

别名：龟壳散、活命芎归汤、开骨丹、开骨千金不易汤、开骨散、开骨芎归汤、加味归芎汤、加味当归汤、佛手开骨散。

药物组成：川芎一两，当归一两，自死干龟壳一个（如无，用钻龟废壳亦可，酥炙），生男女者妇人头发一握（烧存性）。

功效：催生兼能下死胎，补气养血，扩张交骨。

主治：妇人难产5～7日不下，垂死者；及矮石女子交骨不开者；死胎不下。

制备方法：上为散。

用法用量：每服三钱，水一盏半，煎服。屡效。约人行五里，生胎、死胎俱下。

备注：龟壳散（《医学入门》卷八）、活命芎归汤（《寿世保元》卷七）、开骨丹（《医学正印种子编》卷下）、开骨千金不易汤（《胎产秘书》卷中）、开骨散（《医宗金鉴》卷四十）、开骨芎归汤（《仙拈集》卷三）、加味归芎汤（《笔花医镜》卷四）、加味当归汤（《医原》卷下）、佛手开骨散（《北京市中药成方选集》）。《胎产心法》：交骨不开者，古法用加味芎归汤，每见服此药者，恶血凝滞，反成不救。

处方来源：《世医得效方》卷十四。

难产（薛己医案）

地官李孟卿，娶三十五岁稚女为继室，妊娠虑其难产，与加味芎归汤四剂备用。果产门不开，服之顿然分娩。（《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下）

难产（薛己医案）

西宾费怀德之室，下血甚多，产门不开，两日未生，服前药（加味芎归汤）一剂，即时而产。

已后育胎，并无此症。（《女科撮要·交骨不开阴门不闭子宫不收》卷下）

有道是“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”年轻一代的中医人若坚持孜孜不倦、手不释卷，读各种中医经典古籍，学习各种名老中医经验，挺起中医的脊梁，用实际临床疗效复兴中医指日可待。

天下是天下人的天下，中医是中医人的中医；勿忘初心，方得始终。