桂枝汤：只有5味药的“仲景群方之冠”

作者/路玉滨老师 整理/小药童

桂枝：为樟科乔木植物肉桂的干燥嫩枝

桂枝源于肉桂树，新发幼嫩枝。

① 幼嫩枝和老枝相比升发之力强，因此可辛温宣散，治外感表证。

② 树枝似人体什么部位？四肢、经脉、血管。所以桂枝入血脉行血，又入经脉治痹证。

③ 桂枝可温阳，更善行，所以桂枝治疗阳虚兼阻滞；如心阳虚心血不畅，脾阳虚水饮内阻；如桂枝甘草汤、苓桂术甘汤、治奔豚的桂枝加桂汤。

④ 桂枝麻黄区别是什么？

麻黄为草本，走气，宣散无形之气力强；桂枝为木本，走血脉，活血作用突出。草轻木重，于人体则似气分血分。这是为何麻黄走表力强而桂枝解肌，调和营卫的原因。

桂枝的功效：解肌发汗，温阳活血。温经脉，助阳气。

仲景表虚表实发汗机理不一样，表实发汗，助阳蒸化；表虚发汗，温阳益血（阴）；调和营卫是也！

大家可以研究一下天汗地汗。天汗其实可理解成血脉外阳气蒸发津液，地汗是血中津液不守外泄。

夺血者无汗，夺汗者无血，汗血同源。大地冰封，用麻桂如助日头高照，温度回升。这样形成的蒸汽叫天汗。地汗是温泉。

芍药：为毛茛科多年生草本植物芍药的干燥根

入药的根茎色白味酸。酸可收敛；白者，寒也。

① 酸为肝味，故可入肝养阴补血。治肝血亏虚或血虚月经不调，配川芎、当归、熟地，如四物汤。血虚有热者，配黄芩、续断等。如保阴煎。

② 酸可收，又补肝阴，故可柔肝缓急。治肝脾不和之胸胁脘腹疼痛，配柴胡、当归，如逍遥散。

治肝急腹痛泄泻，配白术、防风、陈皮，如痛泻要方。治泻痢腹痛，配黄连、木香，如芍药汤。治手足挛急疼痛，配甘草，如芍芍甘草汤。

③ 白主寒，可清热，又酸收补阴敛阳，故亦治肝阳上亢，配牛膝、代赭石等，如镇肝熄风汤。

④ 酸敛汗养阴。治营卫不和汗出，配桂枝，治阴虚盗汗，配龙骨、浮小麦。

白芍入药时需切成薄片，才能在煎煮过程中令有效成分充分析出，便于人体吸收。

芍药功效：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

生姜：为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎

生姜辛，温。归肺、脾、胃经。

① 应用于风寒表证，胃寒证、呕吐、肺寒咳嗽。

② 生姜长于止呕，有“呕家圣药”之称。

③ 生姜汁长于止呕和急救昏厥，宜用于呕吐重证及昏厥者，冲服或鼻饲，每次3～10滴。

④ 生姜走而不守，干姜守而不走，烧生姜温运和中，辛以达郁。

生姜的功效：发散风寒，温中止呕，温肺止咳。

大枣：为鼠李科乔木植物枣的干燥成熟果实

《神农本草经》认为大枣：“味甘，平。主治心腹邪气，安中，养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”

① 大枣，禀的是什么气呢？

枣树不容易像很多树能够长成参天大树，枣木特别结实，在很多农村，喜欢把枣木做成凳子，非常厚重，较稳妥。

有的老人拿来做拐杖，这是因为枣树禀的是土之气，厚重！同时有收敛得很紧的气息。

② 大枣，在开始的时候，是青色的，慢慢在成熟的季节变红色。

这就是木化火的过程。很多人枣吃多了就容易上火，这也是温经汤不用大枣最直接的原因。

③ 大枣的皮是苦的，肉是甜的。皮苦为金收敛的感觉。肉是甜的，中土的味道。果肉腻，也是禀收敛的气。而生姜是发散的，正好是一对阴阳。

④ 枣花开花是五瓣，而五正是土的象。同时枣花很香，有枣花蜜，不知道大家吃过没有？芳香化湿，芳香醒脾，是入中土的最好药。

⑤ 我们看妇人脏燥，用甘麦大枣汤，大枣补中，补土生金，《本草》说它“安中，养脾，主大惊”。 脾恶湿，脾土病，四肢重，通过补脾醒脾运化脾精，达到平胃气。

⑥ 我们看大枣的核，非常结实，用锤子才可以砸碎。收敛之气非常厉害。所以如果中土厚重的人，不适合用过多的大枣。

尤其是胖人，肌肉属于土，土厚则不用大枣。如果中焦不寒，或者夹湿热之时，就不能用大枣，因为大枣病木火之火气，不利于邪气的出路。

甘草：为豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草、或光果甘草的干燥根及根茎

甘草是中医处方中用得最多的一味药。

张仲景先生的《伤寒论》、《金匮要略》共250方，用甘草者120方；《伤寒论》113方中，以甘草作为方名(如炙甘草汤)或方名中有甘草者(如麻杏石甘汤)就有15方。

甘草，其色淡黄。

① 淡黄，补脾之色。黄有两种，深黄苦寒，清利湿热泻火。淡黄，土之本色，补土补脾。

② 甘草源于植物的根。根部，粗长。根入脾，所以甘草善补，健脾益气。

③ 甘草根肥厚粗状，呈圆柱型，根部粗状，又味甜，说明甘草禀土气独重。甘味独重，甘能缓。所以甘草又缓急止痛，代表方剂——芍药甘草汤。

④ 甘味，可解毒。甘草正"土"药，五行中土与其它四行的关系是什么？土灌四行。自然界植物的四季变化，离开不行。这与脉有胃气同理。

⑤ 炙甘草汤为何甘草为君？甘草来源之根，外棕里黄，呈圆柱形。这是原因。外棕，火色。圆柱，形如心脉。所以入心，甘能益心气，圆柱形则续经脉之气。

⑥ 甘草梢是什么，做何用？根的末梢部分或细小根称为甘草梢。梢，末梢。哪个方子用甘草梢？导赤散，引热渗入小便中。

⑦ 甘草入脾入心。生者多性凉，入心，清热泻火解毒利尿，蜜炙后则甘味增，凉性缓，以补气为主。

甘草的功效：补心脾气，祛痰止咳，缓急止痛，解毒，调和药性。

《伤寒论》里关于桂枝汤的条文

《伤寒论》里关于桂枝汤的条文，涉及太阳病、阳明病、太阴病、霍乱病四个篇章，有条文12、13、15、16、17、19、24、25、28、42、44、45、53、54、56、57、91、95、234、240、276、387。

【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

【原文】13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

【原文】15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

【原文】16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

【原文】17条：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

【原文】19条：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

【原文】24条：太病病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝则愈。

【原文】25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

【原文】28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

【原文】42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【原文】44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

【原文】45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当需解外则愈，宜桂枝汤。

【原文】53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

【原文】54条：病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

【原文】56条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

【原文】57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

【原文】91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

【原文】95条：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

【原文】234条：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。

【原文】240条：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

【原文】276条：太病，脉浮者，可汗，宜桂枝汤。

【原文】387条：吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。