伤寒释疑别阴阳

别阴阳，包括寒热虚实，因为寒虚属性本为阴，热实属性本为阳，再加上六经的表里，则统称八纲。实际上表里的中间还包含着半表半里，那就是九纲了，但习惯仍统称八纲。

别阴阳，就是辨别病情，就是辨别寒热虚实的阴阳属性。寒和热，寒指寒性证，热指热性证。若患病机体反映为寒性的证候者，即称为寒证；若患病机体反映为热性证候者，即称为热证。虚和实，虚指病人体质虚，实指病实。病尚未解，而病人的精力已有所不支，机体反映显示出一派虚衰的患者，即称为虚证。病势在进，而病人的精力尚未虚，机体反应显示出比较充实的病证患者，即称为实证。

阴和阳，阴指阴性证，阳指阳性证。人如患了病，未有不影响机体的功能改变的，尤其首先是代谢功能的改变，而其改变不是较正常为太过，便是较正常为不及。如其太过，则患病机体必相应的要有亢进的、发扬的、兴奋的等这类太过的病征反映出来，即称为阳证。上边说到的热证，即为阳证。如其不及，则患病机体亦必相应的要有衰退的、消沉的、抑制的等这类不及的病征反映出来，即称为阴证。上边说到的寒证，即是阴证。寒为不及，当阴之属，故寒者必阴。热为太过，当阳之属，故热者亦必阳。

寒与热，是具有特性的阴阳，若泛言阴，则不定必寒，若泛言阳，则不定必热，故病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。虚和实亦与寒和热一样，同属阴阳中的一种特性，不过寒热有常，而虚实无常。寒热有常者，寒者必阴，热者必阳，在任何情况下永无变异之谓。但虚和实则不然，当其与寒交错互见时，而竟反其阴阳，故谓无常。即如虚而寒者，当属为阴，但虚而热者，反而属性为阳。实而热者，亦当属为阳，但实而寒者，则属性为阴。以是则所谓阳证者，可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者；所谓阴证者，可有或寒、或虚、或亦虚亦寒、或不寒不虚、或寒而实者，不可不知。

故疾病虽极复杂多变，但概言其为证，不为阴性证，便为阳性证。所以，伤寒六经八纲辨证，首先要辨别寒热虚实的阴阳属性，就是首先要察病情，定病性。寒热虚实就是病情，阴阳就是病情的属性。治病就像打仗一样，首先把方向搞准了，就是要根据寒热虚实的病情，来辨别出正确的或阴或阳的大方向。

作者：田德华