条文解析： 桂枝人参汤

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）

桂枝四两（别切）甘草四两（炙）白术三两人参三两干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

条文解析：

** 【成无己】 **外证未除而数下之，为重虚其里，邪热乘虚而入，里虚协热，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可与泻心汤；若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故与桂枝人参汤和里解表。

** 【柯韵伯】 **上条（编者按：上条指第139条）论协热之因，此明下利之治也。外热未除，是表不解，利下不止，是里不解，此之谓有表里症。然病根在心下，非辛热何能化痞而软硬？非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君，佐以干姜、参、术，先煎四物，后内桂枝，使和中之力饶而解肌之气锐，于以奏双解表里之功，又一新加法也。

** 【尤在泾】 **太阳误下自利，而又表里不解，与上条（编者按：上条指第34条，下同）同。然曰数下，则气屡伤矣。曰利下不止，则虚复甚矣。虽心下痞硬，亦是正虚失运之故。是宜桂枝之辛以解其表；参、术、姜、草之甘温以安其里。而不可以葛根攻表，亦不得以芩、连清里，治如上条之例矣。

** 拓展阅读： **

刘君利病复作，投当归银花汤，另送伊家制利疾散茶二包，病虽愈，唯便后白色未减，心下痞硬，身热不退。愚思仲景曰：太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。遂书此以服，大效。后因至衡州取账目，途中饮食不洁，寒暑失宜，病复大作，遂于衡邑将原方续服三剂乃愈。(摘《中医杂志》谢安之医案)