中医专长医师资格考核——痞满-辨证论治

痞满又称为功能性腹胀，是临床上比较常见的功能性胃肠疾病，它是以腹胀为主要症状的功能性肠紊乱，而无胃肠道器质性或其他功能性胃肠病变。常伴纳差、嗳气、肠鸣、排气增多等症，具有反复发作和迁延难愈的特点，且长期慢性腹胀，易引起患者的焦虑、抑郁情绪，甚至严重影响患者的生活质量。

本病的病位在胃，且与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切联系，病机是中焦气机不畅，导致脾胃功能升降失职。

辨证要点 辨寒热虚实痞满绵绵，得热则舒，遇寒则甚，口淡不渴，苔白，脉沉者，多为寒；痞满势急，胃脘灼热，得凉则舒，口苦便秘，口渴喜冷饮，苔黄，脉数者，多为热；痞满时减复如故，喜揉喜按，不能食或食少不化，大便溏薄，久病体虚者，多属虚；痞满持续不减，按之满甚或硬，能食便秘，新病邪滞者，多属实。痞满寒热虚实的辨证，还应与胃痛互参。

治疗原则 胃痞的基本病机是脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。因此，其治疗原则是调理脾胃，理气消痞。实者分别施以泻热、消食、化痰、理气，虚者则重在补益脾胃。对于虚实并见之候，治疗宜攻补兼施，补消并用。治疗中应注意理气不可过用香燥，以免耗津伤液，对于虚证，尤当慎重。