栀子干姜汤

《伤寒论》发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

《伤寒论》伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

【组成】栀子十四个(9g)干姜二两(6g)

【用法】以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服(现代用法：水煎服)。

【功效】清上温下。

【主治】上热下寒证。身热，微烦，便溏。

【配方解析】本方原治“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者”。其证由表证误下，中阳受损，余热留扰胸膈所致。表邪不解，余热未尽，故身热；余热扰及胸膈，故心烦；中焦虚寒，水湿不运则便溏。若专以寒凉药清热，则更伤中阳，若单以温热药散寒，则易助上热，治宜寒热并用，清上温下并举。

栀子生姜豉汤

栀子(擘)十四个，生姜五两，香豉(绵裹)四合。

上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去渣，分温二服。

方解：本方于栀子豉汤加大量止呕逆的生姜，故治栀子豉汤证而呕逆者。

按：诸栀子剂，方后均有“得吐者，止后服”注语，临床实践证明，栀子诸方并非吐剂，考察本条所述，为治疗发汗、吐下后的虚烦，更无复吐的道理，当是传抄有误，故删去。

[名医验案]

1.《皇汉医学》医案

己未之秋，疫痢流行，其证多相似，大抵胸满烦躁，身热殊甚，头汗如流，腹痛下痢，色如尘煤，行数无度，医虽疗之，皆入鬼薄，先生取桃仁承气汤、栀子干姜汤，以互相进，无一不救者。

2.俞长荣医案

赤锡乡郑某，胃脘疼痛，医治之痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊侬欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。适我下乡防疫，初返过其门，遂邀诊视。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方桂附香砂之属，此本系宿食为患，初只须消导之品，或可获愈。今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之宜不宜，乃针对“心中懊侬”、“欲呕”二症，投以生姜栀子豉汤(生栀子9克，生姜9克，香豉15克)，分温作两服，属若一服便止，后服再议…服后，半无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均瘥，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能进食少许。

3.《伤寒论方临床运用法》医案

某，男，45岁，素有胃痛，时发时止，今日端午节，中午食粽子多只，又饮烈酒。醉后午睡，忽然大声呼胃痛。适在其邻家作客，即往诊治，患者面赤，唇红，苔黄，脉弦数。诉说胸中烦热疼痛，心烦急躁，向其爱人发脾气，腹痛欲大便，便溏，手不温，胸腹不拒按，据患者诉述，向来消化不良，大便日两次而稀溏者居多数，患者面赤唇赤舌红等，宜苦寒之剂以清火；素体大便溏，手不温，似属脾阳虚，又宜温运剂。见患者家前晒着老生姜不少，受到启发，苦寒可用栀子，温脾阳可用干姜，止胃痛可用枳实，醒酒可用葛花。遂急开一方，用此四药各9克，嘱即往附近药店开经。服后半小时，患者胸痛渐减，安然入睡，亦不欲大便，两小时后辞别时，痛者笑脸相送。

4；叶天士医案

刘（五四） 脉左小弦。右濡涩。五旬又四。阴阳日衰。劳烦奔走。阳愈伤。致清气欲结。食入脘痛。痰涎涌逆。皆噎膈反胃见症。其饮酒愈甚。由正气先馁。非酒能致病。

川连 枳实汁 茯苓 半夏 广皮白 黑山栀姜汁 竹沥

按：栀子豉生姜变化合方温胆汤

毛（氏） 旧有胃痛脘痹呕吐之病。秋前举发。已得小安。近痛呕复来。身体 热。宿病未罢。而暑热秽气上窍侵入。三焦混淆。恐内闭变现痉厥。（暑秽内结）

川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁

按：栀子豉生姜汤变化合方半夏泻心加减