杂集

01 巩膜颜色的一般望诊法

  1. 巩膜在正常成人应为白颜色,在儿童可为青白色。如果巩膜特别青白,可能是肺气虚的表现。

2.巩膜发黄首先应考虑是否为黄疸,若为黄疸、小便和皮肤也会发黄,那就说明脾胃被湿邪所困。

眼内、外眦间出现一条带状发黄区,而巩膜其他部位颜色正常者,可见于成人的睑裂斑,为脂肪沉着,不属于病理情况,应注意区分。

  1. 巩膜发青是身体某个部位疼痛的征象。巩膜发青也可见于生殖器官发育不全、身体病弱者。

巩膜青蓝色有神经质的倾向。在疟疾、梅毒及热邪困郁等病者也见此色。

女性若眼球泛青,可能是患有歇斯底里的征象。

  1. 全部巩膜发蓝,见于先天性成骨不全。局限性不规则的蓝斑,见于巩膜软化症。

巩膜发蓝,为缺铁性贫血的特征。

经调查,85%的缺铁性贫血者会出现蓝巩膜,而在其他贫血者中蓝巩膜仅占7%。这一体征在年龄和性别上都没有明显的差异,而且远较其他任何病种更为常见。

这是因为,铁剂在人体内具有螯合成纤维细胞合成胶原的作用。一旦机体发生缺铁,就可导致胶原合成受阻,使眼睛的巩膜变薄,巩膜下蓝色的脉络膜就显而易见。

  1. 巩膜也会出现红色,这是由于巩膜上大量的毛细血管充血、扩张的表现。

巩膜一部分呈鲜红血斑,可见于剧烈呛咳、呕吐、酗酒、外伤和妇女逆经等症。

鲜红色的充血造成的巩膜发红,可能为痛风性结节。

从中医角度讲,色鲜红者多为心肺实热,或血热妄行;色淡红的多为虚火;色暗红的为热郁血滞。巩膜常有红雾红丝产生,也见于心中烦恼之人。

  1. 巩膜色黑常见于慢性消耗性疾病,最多见者是痨病(相当于结核病),痨病的后期不但两目暗黑,连眼泡和其周围也会出现青黑色,这时,肾气就衰败了。

  2. 巩膜呈淡灰色,可见于消化不良患者。

02 巩膜的望色定位法

  1. 眼白珠洁白而有光彩为正常情况。

  2. 黄色主上,疾病部位在两侧锁骨中线以内,乳头连线以上的胸部。

  3. 红色主中,位于两侧锁骨中线以内,乳头连线以下,脐水平线以上的胸腹部。

  4. 黑色主下中,位于两侧锁骨中线以内,脐水平线以下的下腹部。

  5. 青、蓝色主下两侧,位于两侧锁骨中线以外,脐水平线以下的两侧少腹部。

03 巩膜血丝定位法

  1. 左眼血丝主左侧疾病,右眼血丝主右侧疾病。

  2. 以两眼的瞳孔作为标准,各分内、外两侧,又自上而下分为天、地、人三部。

天部为瞳孔水平以上的眼白珠,人部为瞳孔水平部位的眼白珠,地部为瞳孔水平以下的眼目珠。

  1. 瞳孔内侧主人体内侧,瞳孔外侧主人体外侧。

  2. 血丝出现部位与人体疾病相应的关系。

①瞳孔内侧天部主锁骨中线以内,乳头水平线以上胸部。

②瞳孔内侧人部主锁骨中线以内,乳头水平线与脐水平线之间的胸腹部。

③瞳孔内侧地部主锁骨中线以内,脐水平线以下腹部。

④瞳孔外侧之天、人、地,即与瞳孔内侧划分方法相同,只是位于该部的外侧。

⑤在判断疾病时,并不是以单独几条血丝来决定的,而是以血丝集中处作为标准,称之为“痧”。

⑥“痧”可以分为黄痧、青痧、紫痧三种,表示疾病性质及轻重不同程度。黄痧、紫痧属阳,病在气分,黄痧为轻,紫痧为重;青痧属阴,病在血分。

⑦痧的形态有垂直状、螺旋形状、蜘蛛网状三种。

垂直状的垂直方向与疾病蔓延方向一致,螺旋形状表示有疼痛症状。蜘蛛网状常见于哮喘病人。

04 巩膜瘀血点定位法

瘀血点是指血丝末端的圆点而言,此点必须与血丝相连才有价值。否则,如离开血丝,虽有点出现,但无诊断意义。

一般来说,出现瘀血点,即表示有固定的疾病部位,或者有块物症结出现,同样可以从其颜色的深浅、形态变化,及其出现部位而判断内脏疾病,关于其判断颜色与部位的方法,同前所述。

作者:赵建成

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