医理

冯世纶教授认为,慢性前列腺炎是青壮年常见病、多发病,多与久坐、疲劳、汗出受凉、饮酒等多种因素有关。针对前列腺炎的辨证,不但要看前列腺炎局部症状,而且要看全身的症状,方能得出准确的辨证,才能明确该病具体的病因病机,从而取得满意的疗效。

冯老辨证论治本病一般分为外寒内饮证、血虚湿盛证、里寒饮停证、营卫不和,外寒内饮证4型。

外寒内饮证

症见小便不利,或尿频,尿急,或尿不尽,会阴不适,腰痛或身痛,口干不思饮,或饮水后胃脘不适,甚则呕吐等。

治宜解表化饮方用五苓散。药用泽泻15克,茯苓、白术、猪苓各10克,桂枝6克。

随症加减:①尿道溢液滴白(前列腺液溢出)者,加生薏苡仁15克,川萆薢10克。②会阴坠胀者,加乌药6克。③腰痛乏力明显者,加淫羊藿12克。

血虚湿盛证

症见小便不利,尿道灼热或涩痛,口干思饮,心烦失眠等。冯老认为此证是病久津血阴液虚而水湿盛。

治宜淡渗利湿、养血生津,方用猪苓汤。药用滑石12克,猪苓、泽泻、阿胶各10克。

随症加减:①小便涩痛者,加赤小豆15克,当归10克。②热痛明显者,加大黄3克。③会阴、睾丸坠胀者,加小茴香10克,乌药6克。④尿道溢液者,加生薏苡仁15克,川萆薢10克。⑤尿频者,加桑螵蛸10克。

里寒饮停证

症见少腹拘紧,或会阴隐痛,而不见小便不利等症。

治宜温中化饮。方用小建中汤。药用饴糖45克,白芍18克,桂枝、生姜各10克,炙甘草6克,大枣4枚。

可辨证加乌药、川楝子、小茴香、五灵脂、山茱萸等。

营卫不和,外寒内饮证

症见小便不利,尿不尽,尿后或大便时尿道有蛋清样黏液溢出,时伴见心悸、盗汗眠差等。冯老认为,此证为营卫不和,外寒内饮之证,病久精血虚而水饮盛,湿久郁而上扰致神明不安。

治宜调和营卫、益精养血兼以化饮敛神。方用桂枝加龙骨牡蛎合猪苓汤。药用生龙骨、生牡蛎各15克,白薇、滑石各12克,白芍、生姜、桂枝、猪苓、阿胶、泽泻各10克,炙甘草、川附子各6克,大枣4枚。

随症加减:①盗汗明显者,加酸枣仁15克。②尿浊者,加生薏苡仁15克,川萆薢10克。③尿痛者,加赤小豆15克,当归6克,大黄3克。

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