手法矫治膝关节炎验案1则

何某，女，64岁，海南人，2001年11月就诊。

主诉

双膝关节不能屈，疼痛加重3年。

现病史

患者从未参加过体力劳动，很少参加体育活动。50岁以后出现以双膝为主的下肢疼痛，双踝部、髋部疼痛较轻，活动受限。近年来加重，白天黑夜双膝均疼痛肿胀，不敢活动，时轻时重。先后经多家医院按摩、理疗、外敷中药膏治疗，症状虽可临时减轻，但日后复又加重。行走极为困难，上下楼要请人背着，生活自理困难。患者想治好，但又特别怕痛。

既往史

有冠心病、糖尿病史。

个人史

已婚，爱人、孩子健康。

家族史

父母有膝关节疼痛史。

检查

患者神清，体胖，五官端正，自诉一般情况较差。站立困难，行走如鸭步。

面部两眼周围皮肤暗紫，血压偏低（110/70mmHg），说话时气喘。头颈胸部未见异常。心率76次/分，律齐。呼吸24次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。腹部较大，腹壁柔软，肝脾未触及。

脊柱未见明显异常。

右肩关节活动疼痛，检查肩关节后伸10°，外展上举95°，明显受限。右肩周肌肉广泛触痛，肱二头长短肌腱部肿胀粘连。

双髋关节屈曲90°，明显受限，强制屈曲和内外展，疼痛但不严重。

双膝关节僵直，周围肿胀。股四头肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌、胭肌、腓肠肌明显萎缩，弹性较差，触痛。髌骨固定，上下左右活动功能丧失。

双踝关节疼痛，左右脚背屈15°，跖屈20°，内外翻各约10°。

四肢感觉和血运正常。病理检查阴性。

X线检查：膝关节间隙窄变，髌骨上下缘骨性增生。股骨、胫骨、髌骨骨质密度减低，呈骨质疏松表现。

实验室检查：血沉正常，血常规、尿常规正常。

诊断

双膝关节骨性关节炎。

治疗

（1）中药治疗法：中药内外治相结合，活血化瘀，消炎止痛，疏肝理气，补肾健脾。外治用专用热疗床，以双膝部为主，兼热疗全身，以促进局部和全身血液循环，增强新陈代谢，排出毒素，改善血液黏稠度，改善血管壁弹性，增强免疫力。

（2）理筋法：理治以双膝关节周围为主的肌肉、韧带等组织，和肩部、双髋、双踝及脚趾各关节与周围软组织。

（3）点穴法：以十二经顺经点穴为主，可疏通经络，消肿止痛，促进气血运行。

（4）手法矫治法：在上述辅助治疗下行手法矫治，每3日1次，以使组织消炎、自行修复。手法矫治以松解双膝关节与双髌周围为主，兼治疗四肢有关部位，并促使患者自己锻炼，逐步加大全身运动量。经6次手法矫治，双膝关节屈曲到位，疼痛消失，可自行上下三层楼梯，生活自理，全身轻松。

复查

（1）X线检查：双膝关节间隙增宽。

（2）双膝关节、髋关节、踝关节、肩关节活动自如，自己进行练习活动自由有力。生活无障碍，可参加体育锻炼。

（3）心脏状况有明显改善，并有了生活的勇气。获得临床治愈。

作者：曹玉文