入门

李东垣《兰室秘藏》

【汤头歌诀方歌】滋肾通关桂柏知 溺癃不渴下焦医

大补阴丸除肉桂 地龟猪髓合之宜

【组成】肉桂五分(1.5g),黄柏酒炒、知母酒炒各一两(各30g)。

【用法】三药共研细末,水泛为丸,如梧桐子大,每服100丸(9g),空腹白汤送下。

【功用】滋肾通关,降火燥湿。

【主治】湿热蕴结膀胱,耗伤肾阴。症见小便癃闭,点滴而下,甚则不通等。

【证治机制】湿热蕴结下焦,膀胱的气化功能失常则见小便癃闭,点滴而下,甚则不通等。肾阴被耗为本方的主证,肾阳不足,气化失常为本方的兼证。

【方义分析】方中用苦寒质润之知母以滋润肾阴,且又降火;黄柏苦寒,泻下焦湿热而坚阴,二药共用,滋阴降火,清热燥湿之力尤强,为君药。配少许肉桂以温养命门真阳,蒸水化气,使小便通利,为佐药。三药合用,使下焦湿热得清,肾阴得补,气化正常,癃闭自除。

【临床运用】本方有滋肾通关,降火煤湿,输利小便的作用,凡属肾阴不足,虚火妄动,气化不行,小便淋涩或癃闭不通者是本方治疗的重点。

临床新用:

1.急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎在中医学中属于“水肿”、“尿浊”、“尿血”等范畴。临床辨证分型有:风水、水湿、湿郁热盛、风热化毒、风热夹湿、脾虚等型。本方用于湿郁热盛型者,表现为全身浮肿,皮肤光亮而薄,胸闷,腹胀,烦热或发热,口渴,小便短小而赤,舌红苔黄,脉数。

以本方易丸为汤加减治疗急性肾小球肾炎。处方:防风12克,麻黄6克,杏仁12克,甘草3克,生石膏(先煎)30克,知母30克,黄柏9克,车前子9克,肉桂3克。每日1剂,水煎服。治疗急性肾小球肾炎1例,3剂后水肿消退,血压下降。继以滋肾丸加杏仁、生石膏、蝉衣、竹叶等作用调理而愈。(王天位.中医杂志,1980,5:45.)

2.血尿

血尿属于中医学中“尿血”病范畴。临床辨证分型为:湿热蕴结、热毒内盛、心火内盛、郁热伤络、气虚不摄、阳虚失血、阴虚火旺型。本方用于湿热蕴结型,症见发热恶寒,遍身酸楚,口渴热饮或腰酸痛,小便尿血,色泽鲜红,舌红苔黄。

用本方易丸为汤加减治疗血尿有效。处方:知母25克,黄柏25克,肉桂3.5克,生地黄20克,蒲黄12克(包煎),血余炭8克。每日1剂,水煎服,治疗1例血尿患者,共服8剂而愈。(叶中贤.浙江中医学院学报,1988,4:26.)

3.肾绞痛

肾绞痛在中医学中多属于“腰痛”、“石淋”、“血淋”等范围。其病理特点是湿热久蕴或寒湿内结、气滞瘀阻等。临床辨证分型有:气滞、湿热型。本方用于湿热型,表现为腰腹疼痛剧烈,伴有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路感染刺激症状,有血尿或脓血,脉数。

用本方改丸为散加减(知母、黄柏、肉桂各等量,焙干研末过筛用),每次1克,用温开水送服。治疗肾绞痛患者26例,一般在用药后3~5分钟内疼痛基本缓解。少数患者,若数分钟内绞痛不减,可继服药末1克。一般患者首次服药半小时后再服药末1克,此后可3小时服药1克,每日4次。经上述治疗,患者一般于3天内绞痛完全缓解。(叶盛华.湖北中医杂志,1983,4:57.)

4.前列腺肥大症

该病属于中医“癃闭”、“淋证”、“症积”等范畴。其病因为下焦湿热羁留,影响气血运行,日久凝滞成积块,以致压迫尿道,出现排尿困难。临床辨证分型有:肺热气滞、湿热下注、阴虚火旺、肾阳虚衰、中气不足、膀胱瘀阻、脾肾两亏、气阳俱虚、湿热、阴虚、气血瘀阻型。本方用于湿热型,表现为小便黄赤,点滴不畅,闭塞不通,口渴不欲饮,烦躁不安,舌红苔黄而腻,脉滑数。

(1)用本方加琥珀,治疗1例老年性前列腺肥大症患者,连服3剂后症状消失,排尿正常。(陈学勤.中成药研究,1980,2:52.)

(2)用滋肾丸加党参、黄芪、地黄、天冬、地鳖虫、炮山甲、枳壳、泽泻、琥珀等。每日1剂,水煎服,连服10~30剂。治疗前列

腺肥大症30例,总有效率为88.3%。(潘立群.江苏中医杂志,1987, 11: 27.)

5.前列腺炎

该病属于中医“淋浊”、“淋证”、“白淫”、“血精”等范畴。其病机为下焦湿热,邪入血分络脉,病久伤肾等。临床辨证分型

有:湿热蕴毒、瘀血阻滞、阴虚邪留、气虚湿热、湿热、气滞血瘀、肾阳虚、湿热下注、瘀滞、肾虚型。本方用于湿热型,症见会阴及小腹部胀痛或刺痛,腰胝部酸痛,可伴有尿频、尿急、尿痛,舌苔黄腻,脉数。

用知母12克,黄柏15克,肉桂(对服)3克,琥珀(吞服)5克,制马钱子(为末服)1克。煎汤送服马钱子0.5克,分2次温服,每日1剂。治疗老年慢性前列腺炎1例,3剂未尽已能自行排尿,又进5剂,小便通畅。后改用六味地黄丸固肾,效果满意。(王宫杰.四川中医,1990,4:34.)

免责声明:本文内容来自互联网,仅供学习研究之用。