药论
导读:丹参,为唇形科多年生草本植物丹参的根,有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功用,可用于多种疾病的治疗。临床怎么用好丹参,发挥更大作用呢?周正祎老中医的经验总结如下。

临证应用

丹参为女科上品。妇女血热血瘀,月经先期或淋沥不净、经期心烦、睡眠不安等症,常与生地黄、牡丹皮、当归、生白芍、黄芩、炒酸枣仁等味配合。

治疗冷热劳、骨节酸痛、血虚热痹、足跟乏力、关节酸痛、风痹不随等症,因为足受血而能步,掌受血而能握,故治风痹手足弛软、关节酸痛,因于风血相搏,血虚血瘀,关节失于滋养者,常与黄芪、当归、生地黄、鸡血藤、红花等味配合,治风先治血,血行风自灭,丹参凉血活血,用之乃属对证。

用于心阳偏亢,心烦易怒等症,常与黄连、朱连翘、朱灯心、麦冬等味配合;用于胸痹胸痛,常与川芎、红花、三七、薤白等味同用。

用于失眠不寐,常与麦冬、酸枣仁、琥珀、朱砂、灵芝等味配合。

用于热证身发斑疹及热毒疮疡等症,常与金银花、连翘、玄参、升麻等味同用。

用于胃脘痛偏于气滞血瘀,常与延胡索、五灵脂、木香、乌药等味同用。

用于静脉曲张引起的肤色暗黑或僵硬木痛、紫癜皮肤暗黑等症,常大剂量使用丹参,并配以紫草、红花、当归身、地龙、水蛭、红花、赤芍等味。曾治疗多例下肢皮肤紫黑、全身紫斑久治不愈者,平均服药60天,皆得一一治愈,不适症状消除,皮肤色泽恢复正常。

丹参活血祛瘀之功甚佳,养血作用较弱。《妇人明理论》认为一味丹参,功同四物(当归、川芎、芍药、地黄)。其实丹参活血祛瘀的作用明显,而养血的功效较为薄弱。近年来用于治疗肝硬化、冠心病、脉管炎、紫癜等病症,用丹参并配以对证之品,常收到较好效果。此药的用途甚广,凡属血热血瘀类病症,用之皆有较好效果。但其药力薄弱,故用量需大。个人常用量为30~180g,最大剂量为240g,水煎2次,早晚温服。药渣宽水再煎,加陈醋150mL,温泡双足,或手足同泡,凉则去之。有助于疏通血脉,缓解疲劳,乃至改善睡眠等。

成方举例

丹参饮、定志丸等。

经验小方

冠心病胸闷憋气刺痛,每日用丹参30~90g,三七、红花、川芎各3g,开水泡服,或水煎服,有明显减轻胸闷刺痛的功效。

同甘葛15g,赤芍、红藤各9g泡服,对痛风亦有一定减轻复发作用。

同麦冬15g、莲须9g泡服,用于控制血糖,亦有效果。

同五灵脂6g、延胡索9g泡服,于行经前7日泡服,可治行经腹痛。

治验举例

经期超前,淋沥不净

李某,女,33岁。1990年8月3日来诊。自诉:“月经每月超前10天左右,甚至一月二至,量虽不多,但淋沥不净,经期手足心热,微觉心烦。治疗3年,效果不佳。”观其面色暗红乏泽,舌质深红少苔,脉来沉弦微数。

辨证:肝阴不足,血热淋沥。

治法:滋阴养血,凉血调经。

方用四物汤为主加味。当归、川芎、生地黄、白芍各18g,丹参120g,牡丹皮15g,知母、地骨皮各18g,泽兰30g,水煎温服。四煎药渣再煎,加陈醋250mL,适温泡足。于每月行经前7日,连续服3剂,待经血干净,续用丹参120g,水煎,加红糖、黄酒适量温服,连服7日。坚持调理3个月,寄望月经正常。

3个月后,李某电话告知:“谨遵所嘱,服药至第2个月,经期仍超前5天;服至3个月后,每月超前3天以内,经期手足心热亦除。”

风寒化热,行痹走痛

张某,男,51岁。2001年4月1日诊。自诉:“去年冬天以来,总觉全身关节酸痛,上下轻重不等,有时上肢明显,有时下肢痛重。自己用单方熏洗,当时稍轻,转眼加重。春来之后,更加四肢无力。”

思此人平时体健,且劳作辛苦,风雨不避,必因汗出风袭,寒湿屡伤,久而化热,营血虚耗,关节失于润养,以致酸痛乏力,即所谓风痹是也。遂用忍冬藤30g,络石藤30g,嫩桑枝30g,桂枝12g,赤芍18g,当归18g,生黄芪24g,丹参120g,3剂,水煎温服。三煎宽水,煎开后趁热熏洗全身,再加热泡足。谨避风寒,劳逸适度。3剂服后,病去大半;续服3剂,其患若失。

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