入门

01 黄连汤经典方证的转化

经典方证仅仅是张仲景对此方适应症的简单描述,这些适应症需要解构和转化。

《伤寒论》173条:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

黄连三两、甘草三两、干姜三两、桂枝三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服。昼三夜二。

腹中痛:脐周或脐下疼痛,其痛隐隐,如窒如坠、或上冲,得温则缓。其中肉桂是止痛药物。

欲呕吐:上腹部持续的恶心感。也是上腹部一种极度不适感,是上下隔拒的状态。苦辛药物是通降治疗的方法。黄连汤的呕吐常常伴有腹痛。

胸中有热:胸中热不仅仅是病机的特点,更是相关的症状,返流,烧灼感,胸中苦闷感,心悸动感,包括焦虑抑郁、睡眠障碍等。

胃中有邪气:指上消化道不正常的反射或动作,如胃肠道的逆蠕动(胃中撑胀攻冲)、胃内振水音或肠鸣声等,与“欲呕吐”同义。

02 黄连汤人的转化

经方用药证据严谨,更换一味药物后对应的适应症就发生变化,黄连汤人与半夏泻心汤也有很大差别。

桂枝人为主体。病人常常偏瘦,肤色黄暗,无光泽。腹部扁平,就是桂枝腹,上腹部肌肉缺乏弹性,脐下腹肌薄但是较硬,黄老师描述如灯笼壮,或者如鼓皮。桂枝脉:虚缓,无力,偏软,或沉迟。舌暗红苔白腻。桂枝舌舌质暗红,或者暗淡,如肉桂的颜色。参考:论桂枝体质的娇嫩

人参的腹:心下痞硬是人参腹证。

伴有半夏人的呕吐:有明显的消化道症状,以腹痛、呕吐为主。参考:论半夏人的完美

伴有黄连人的烦悸:大多伴有焦虑、失眠、心悸等。参考:黄连人的油腻

黄连汤人的主诉常常矛盾复杂,上有热、中有阻、下有寒。也可以理解为虚人热病,上下格拒,是胃肠道罢工的状态。是桂枝体质伴有热症的的胃肠病,或是半夏泻心汤的虚弱状态。

03 黄连汤病的转化

返流性胃病:可以昼三夜二的服法,尤其是对胆汁返流性胃炎,原方效果好,夜间服用是增效的服法。

糖尿病性以及糖尿病胃轻瘫:一般适用于桂枝体质状态的糖尿病。

失眠症:因为从经典方证来看,胸中有热,也可以转化为上部有热的失眠,而且伴有消化道症状。

口腔粘膜溃疡:常常伴有小腹部发冷感。图片

总结

黄连汤与半夏泻心汤都能治疗消化道疾病,本方证以腹痛腹泻为特征,并有肠鸣腹泻等,而半夏泻心汤以心下痞为主,疼痛不明显。半夏泻心汤有黄芩无桂枝,其人多内有伏热,唇舌多红;本方有肉桂无黄芩,病人唇舌暗淡。

免责声明:本文内容来自互联网,仅供学习研究之用。