杂集

编者的话:近日,随着德尔塔变异毒株传入我国,疫情“多点暴发”,甚至出现跨省传播,个别地方还发生聚集性感染。面对快速传播的德尔塔病毒,如何发挥中医药治未病优势加强疫情防控,我国不少地区相继推出了符合当地气候特点的中医药方案。

江苏:

预防方:炙黄芪15克、炒白术10克、防风10克、麦冬10克、藿香10克、苏叶10克、芦根30克、银花15克、陈皮6克、薏仁20克、生甘草3克。

江苏省新冠肺炎疫情防控专家组中医专家、江苏省中医院呼吸科主任史锁芳:江苏一方面遵照国家八版方案,运用“清肺排毒汤”(半量作为预防方),同时组织中医专家讨论制订了适宜江苏地域气候特点的预防方。

南京疫情暴发后,江苏卫健委立即组织省中医专家组讨论新冠肺炎防治方案,结合江苏地区气候环境特点,分析得出此次疫病的核心病机属于“暑湿疫毒”,遵循《黄帝内经》“不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气”的预防思想,在注意个人防护(戴口罩、勤洗手、保持社交距离等),隔离传染源,切断传播途径的同时,重视提高人体正气。江苏防疫方的组方以扶助正气为主,选用经典名方“玉屏风散”补肺固表为基础,结合江苏地区暑湿特征,加用了苏叶、藿香、薏仁化湿辟秽;针对疫毒伍以银花、芦根、麦冬清热解毒护阴,配以陈皮运脾化湿和胃,甘草解毒调和。整方扶正固本、兼顾地区气候“暑湿”为患特征,以起抗毒解毒、固表辟秽、标本兼顾、和中调胃的功效。

湖南:

成人预防方:黄芪20克、防风10克、金银花15克、藿香10克、薄荷8克、连翘10克、滑石15克、甘草6克。服法:每日1剂,水煎,早晚各1次,连用3天。

儿童预防方:黄芪10克、苏叶3克、白术5克、防风3克、甘草5克、芦根10克、苡仁10克、连翘6克。服法:每日1剂,水煎,早晚各1次,连用3天。

湖南省新冠肺炎疫情防控省级中医医疗救治专家组组长、湖南中医药大学第一附属医院党委书记陈新宇:针对本轮疫情,为充分发挥中医药在新冠肺炎防控中的作用,湖南省中医药管理局组织国医大师熊继柏等中医药专家研究制订了新冠肺炎疫情防控中药预防方。中医讲究“天人合一”,今年是辛丑年,按五运六气,雨水多,加之连续高温,暑湿热蒸腾,湖南又地处南方,水系密布,气候潮湿炎热。因此,新版中医药防治方案结合湖南特有的地域及气候特点,从益气固表、辛凉御邪、清暑祛湿三个方面进行了处方调整。方中用了黄芪,黄芪是很好的补气药,有固表作用,可抵御外邪入侵;防风是很好的解表药,可散风邪而不损伤正气。其次,新冠肺炎属于疫疠之气作祟,专家组选用了连翘、薄荷、金银花辛凉御邪,清热解毒。同时,现在正值炎热暑季,暑邪是中医所谓的“六邪之一”,容易耗伤人体正气,又会使人感到疲倦、乏力,所以,方中加了滑石、甘草两味药,这两味药看似普通,其实是一剂千古名方“六一散”,有清暑邪、利湿气的功效。方中还选用了藿香,对于解暑有很好的功效。儿童预防方的思路与成人预防方相同,但是针对儿童的特殊体质,调整了用药。方中同样选用了黄芪、防风、连翘来益气固表、辛凉御邪;而芦根相对于滑石同样有清热利水的功效,但是药味轻清,更适用儿童体质,并且入口略甜,儿童更容易接受。儿童还有一个特点,就是脾胃发育不足,消化弱,因此专家组还特意加了紫苏叶于方中,既能解表,又能助消化。针对脾胃不足的体质特点,加用了白术和苡仁,既能健脾,又可祛湿。

特别提醒,每个人的体质各有不同,如果服用预防方的过程中有不适感,建议及时就诊。自行煎煮时,该预防方不需要久煎,水煎沸后几分钟,药香味出来即可,服用时不要饮酒以及进食辛辣、刺激、油腻等食物。

河南:

成人用药:生黄芪10克、苍术10克、白术10克、防风6克、藿香10克、生薏仁15克、茯苓10克、金银花15克、连翘10克、陈皮10克、贯众10克。每日一付,水煎,早晚两次饭后约一小时温服,每次200毫升,连服4~5天。孕妇慎用。

儿童用药:藿香6克、生薏仁10克、苍术3克、金银花6克、贯众3克、神曲10克、陈皮3克、槟榔6克。每日一付,水煎100~150毫升,每日分三次温服,可加入白糖或蜂蜜等。一岁以下患儿酌减。或用免煎颗粒,每日2次冲服,连服4~5天。

国家老中医药专家学术经验继承指导老师、河南省中医院主任医师、教授毛德西:新冠肺炎是一种与气候、环境及人体抗病能力有着密切关系的新型传染病。因此组方时,必须注重扶正与祛邪两个方面。本方以传统的健脾护肺方——玉屏风散为主方,黄芪益气护肺,白术健脾益气,防风祛风排毒;在辅助方药上,借用二陈汤、平胃散、银翘散的主要药物,即以苍术燥湿健脾,陈皮健脾开胃,藿香芳香化浊,薏苡仁与茯苓淡渗利湿;佐以金银花、连翘、贯众三味清热解毒。本方的拟定,既注意到了人体内环境的正气不支,又注意到外环境水湿的侵袭。所以用玉屏风散恢复体内正气,辅以芳香化浊与燥湿健脾药物,以提高脾胃运化功能,有利于排出体内湿邪。在改善外环境方面,取用清热解毒与淡渗利湿的药物,既有助排出体内湿邪,又有利清除体内蕴藏的热毒。

由于儿童抗病能力低,脾胃纳运能力处于发育状态,所以拟定方药时,偏重于加强消化功能的提升,脾胃健运有利肺气的清肃呼吸,这就是“培土生金”。方中取藿香芳香化浊、苍术燥湿健脾;辅以薏苡仁淡渗利湿,神曲、陈皮、槟榔消食化积;佐以金银花、贯众清热解毒。脾胃健运,肺气呼吸功能增强,自然就能抵御病毒的侵袭。

上海:

预防方:生黄芪1000克、防风600克、苍术600克、芦根1500克(鲜品为佳)、板蓝根900克、连翘600克、知母600克、荷叶600克、藿香300克、薄荷300克(后下)、乌梅100克、生甘草600克。用法:加水20升,大锅煎煮,每次100人份,每份100毫升,可根据人群需求酌情增减。

近日,国内本土病例持续增加,上海市中医药学会与国家中医疫病防治基地(上海中医药大学附属曙光医院)共同携手,针对近期病例特点,坚持三因制宜、辨证施治的中医理念,制订了《中医药预防外感疫病(呼吸道传染病)指南》(夏季版)。参与制订《指南》的国家中医药疫病防治基地副主任、上海新冠肺炎救治高级别专家组成员、曙光医院呼吸科主任张炜接受媒体采访时表示,上海“大锅防感预防方”有清暑益气、扶正解毒功效,普通人群均可服用。考虑到操作可及性,制订预防方案时,内服汤剂均为常见常用药材。针对重点人群,方案中加入连翘等解毒药物。金银花较贵,方案选用功效相近、但更经济的药物替代。他提醒,中药预防汤剂不宜长期服用,一般建议服用3~5天即可。涉及中药处方应由中医师开具,不得自行判断、选择、购买使用。

四川:

普通人群方:芦根30克、金银花10克、荷叶10克、牛蒡子10克、薄荷10克(后下)、炒白术10克、藿香10克(后下)。

体弱人群方:黄芪15克、防风10克、金银花10克、荷叶10克、薄荷10克(后下)、藿香10克(后下)、炒白术10克。

以上两方的煎服方法为:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450毫升,每次约150毫升,一日3次,一日一剂。

儿童预防方:金银花5克、菊花5克、薄荷5克、芦根10克、藿香5克(后下)、炒白术5克。煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煎至香气大出,即取服,勿过煮。一日一剂,每剂根据年龄大小每天服50~100毫升。推荐中成药:抗病毒颗粒、小儿豉翘颗粒。

成都中医药大学副研究员蒲昭和:这次四川省公布的三个中药预防处方(大锅汤),不同季节都可服用。四川地处盆地,夏季闷热湿气大,秋冬雾多,防疫方药中,加有藿香、炒白术、荷叶等,正是考虑了化湿在防疫中的重要性。这三个方子的特点是:普通人群方为银翘散加减方,方中金银花能清热解毒、疏散风热;牛蒡子宣肺透疹、解毒利咽;薄荷可以清头目、解风热;瘟疫易肺热伤阴,加芦根可清肺生津,能润燥和改善肺功能。体弱人群方为玉屏风散(黄芪、防风、白术)加味,“玉屏风”名称很贴切,它犹如是结实致密的挡风墙,能使风邪无法侵入。儿童预防方中,金银花芳香透达可祛邪;菊花辛凉解表,可散风清热、明目解毒;薄荷疏风散热,有清头目、利咽喉作用;芦根清热生津;藿香芳香,能避秽化湿、和中开胃,微发汗又解表邪;炒白术燥湿利水、健脾益气,可调整小儿脾胃功能、增加食欲等。

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