杂集 针灸穴位

李某,男,20岁。初诊时间:1979年11月18日。

主诉:腰扭伤疼痛7天。

现病史:患者7天前工作中因抬重物不慎扭伤腰部,致腰背部疼痛,不能弯腰曲背,呈直立挺腰行走,咳嗽时则痛势加剧。到医院诊治,服药、输液、穴位封闭等,未见明显减轻,母亲陪同要求针灸治疗。

查体:腰部无红肿,第2、3腰椎间有压痛,弯腰及向左右活动均受限。舌淡,苔薄,脉弦。

中医诊断:腰痛(气滞血瘀型)。

西医诊断:急性腰扭伤。

治则:通经活络,散瘀止痛。

取穴:人中。

人中穴(水沟穴)与督脉

治疗过程:患者仰卧,穴位局部常规消毒,用30号1寸毫针,采用缓慢捻进法进针,针尖向上斜刺0.2寸左右,当局部出现麻胀或通胀感觉时,继续捻针2~3分钟,并嘱患者同时向左、右、前、后活动腰部,留针30分钟,每10分钟行针1次,待疼痛明显减轻时,起立活动腰部及做俯仰转侧、踢腿、下蹲等动作,起针时疼痛基本消失。

第2天二诊:疼痛基本消失,再按原法针刺1次。针后疼痛完全消失。

【按语】急性腰扭伤是最常见的病证,给人们带来较大的痛苦和不便,影响患者的生活、工作和学习,治疗本病中西医方法不少,但效果不佳,少则几天,多则十多天,甚至1~2个月都效果不明显。针灸治疗急性腰扭伤效果又好又快。

从本案看,扭伤7天,经治疗效果不明显,而第8天来针灸,只针刺1次,疼痛就明显减轻,两次即告痊愈。疗效如此迅捷,是因为腰扭伤正好是督脉及膀胱经脉循行路线经过的部位,采用远道取穴,取人中针刺,可疏通督脉经络,调和气血,气血运行畅通,通则不痛,故腰痛止,活动自如。《玉龙歌》说:“脊膂强痛泻人中,挫闪腰痛亦可攻,更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。”《通玄指要赋》也有“人中除脊膂之强痛”,可见急性腰扭伤用人中治疗由来已久。

王登旗教授曾观察了针刺人中治疗急性腰扭伤32例的效果,年龄最小18岁,最大42岁;病程1~7天,结果32例全部有效。此主要依据经络理论,疼痛发生在背部正中者为督脉受损,故取人中穴;如疼痛发生在脊柱两侧者则为膀胱经受损,取委中穴,针刺时令患者配合腰部活动,以促进局部气血运行,使经络畅通,这也是取效的关键之处。

作者:范郁山 赵彩娇

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