医案

邹xx,女,24岁,南江镇柏树村。

2017年12月3日就诊: 患者自述:自发育开始,月经不调,7-10天来一次月经,时间在一周。经色正常,经量不多,曾多方治疗无效,近来症状加重。

刻诊:面色不华,暗淡,四肢冷,经期痤疮,吹风则头痛,饮食,睡眠尚可,大便秘,脉沉细,舌质淡,苔薄白。

诊为:厥阴病。

方用:温经汤。

药用:吴茱萸15g, 桂枝10g, 半夏10g, 阿胶10g, 丹皮10g, 川芎10g, 白参10g, 当归10g,赤芍10g,麦冬30g,炙甘草10g,生姜10g,7付,水煎服,日一付。

2017年12月10日复诊: 患者服上方后,大便秘改善,余症无变化,原方再进10付。

2017年12月24日三诊: 近20天大便正常,头痛未患,四逆改善,经色颜色正常,有小块,无腹痛,脉沉细,舌质淡,苔薄白,边有齿痕。

上方加苍术,茯苓,泽泻,10付。药后痊愈。

分析:本患者月经紊乱,吹风头痛,畏寒四逆,大便秘,为下寒,经期承浆生痤疱,为上热,是上热下寒的厥阴病。服药27付,疗效甚好。温经汤,载于《金匮要略·妇人杂病》第9条。本方含盖有芎归胶艾汤,当归芍药散,吴茱萸汤,麦门冬汤,诸方证合并证者,应用面很广。在临床有以痤疮,头痛,月经痛,月经不调,不孕,崩漏为主诉就诊者。临床上只要抓住具有上热下寒的病机,就可以据证选用本方。但在临床上应当注意其疗程必足,才能取得好的疗效。

作者:王俩宜

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