医案

Y某,女,6岁,身材中等,面色黄暗,眼睑略肿。

2021年6月26日初诊。

主诉:呼噜伴咳嗽迁延反复,加重2周。

病史:小患者自幼容易生病,曾患过心肌炎,平时经常感冒咳嗽,经常跑医院,这次于6月中旬感冒,感冒治愈后,一直咳嗽,鼻塞,打呼噜,到医院检查确诊腺样体肥大,来看诊中医。

刻下:睡觉时张口呼吸,打呼噜声音大,扁桃体接近Ⅲ度肿大,扁桃体可见结石,咳嗽伴有咽痛,咳嗽与晨起或夜间阵作,有痰声,但孩子不会咯出,说话时有鼻音,食欲差,汗出正常,喜饮,喜欢吃冷饮,大便1~2天一次。

查体:舌淡红,苔薄黄,脉沉滑。

诊断:腺样体肥大伴扁桃体肿大,泽漆汤证。

处方:泽漆30g 桂枝10g 甘草6g 白前10g 黄芩6g 姜半夏10g 紫参10g 党参10g 生姜15g ,五剂,水煎,早中晚服用三次。

2021年7月9日第二诊,服上方三剂后已经不咳嗽了,呼噜声也消失,来看诊时,扁桃体也较之前缩小了很多,扁桃体结石消失,给与原方五剂巩固疗效。2021年8月2日孩子来看诊腹泻,述未再打呼噜,扁桃体也未再肿大。

按语: 1、近年来患腺样体肥大的儿童越来越多,腺样体在儿童的呼吸道遇到细菌或病毒感染时,通常会进一步反应性的增大。病理性肥大若引起鼻塞,咳嗽,打呼噜,等情况时则需要重视。 2、该患儿自幼经常生病感冒,腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起耳鼻咽喉、呼吸道等局部症状。 3、治疗此病中医有优势,根据体质,可选麻黄类方,柴胡剂,苓桂剂等,该患儿体质中等,患过心肌炎,尽量避免麻黄剂的使用,因见其眼睑略浮肿,喜饮,并喜冷饮,符合“少阳郁热,水气不利”的泽漆汤的方证病理,取得预期的疗效。

作者: 杨黎黎

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