医案

Z女士,34岁,体瘦肤白,唇色偏淡。2021年8月22日初诊。

主诉:产后颈肩疼痛1周。

病史:患者第二胎剖宫产后第六日洗了头发,当日下午自觉左侧颈肩酸痛,因天热睡竹席,次日清晨右侧颈肩亦酸痛,程度逐渐加重,影响睡眠,热敷不减。汗多,空调调至28、29℃仍觉恶寒。纳佳,乳汁量多,口中和,大便不成形,日一次,小便正常。恶露量一般,剖宫产切口恢复良好。

查体:舌淡红,边齿痕,苔白。

诊断:产后肩痹病。

拟方:桂枝加葛根汤加炮附片。

方药:桂枝10克,炒白芍10克,蜜甘草10克,葛根25克,炮附片10克(先煎30分钟),红枣20克,生姜20克(自备),5剂,每日一剂,水煎早晚饭后半小时温服。

2021年8月29日微信随访,服上方后颈肩疼痛、恶寒基本缓解。

按:1.根据《伤寒论》第14条“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”,患者产后,因洗浴及卧竹席后受寒,引起颈肩疼痛,伴恶寒、汗多,符合太阳病桂枝加葛根汤方证。疼痛明显,加炮附片温阳散寒止痛。

2.患者为体瘦肤白易汗的桂枝体质,选用对病又对体的桂枝加葛根汤,随症加附子,一诊病愈。体现了黄煌经方“方-病-人”三角诊疗模式的高效性。

作者: 温巧梅

免责声明:本文内容来自互联网,仅供学习研究之用。