广东省中医医术确有专长人员医师资格考核医术专长综述提纲
广东省中医医术确有专长人员医师资格考核医术专长综述提纲
1.申请人基本信息
姓名：xxx性别：女 年龄：xx
身份证号码：51302219xxx
工作单位：xxx中医门诊部
联系电话：xxx3268
2.医术专长基本情况
擅长皮部经筋推拿技术诊治腰痛病
疾病名称：腰痛病
代 码：BNS150
3.医术的基本内容及特点描述
皮部经筋推拿是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。皮部经筋推拿推拿主要用我们的手.臂.足等部位，在患者身上的经络穴位上操作拿.按.揉.拔，点，拍等手法，从而起到治病和预防保健。力是基础，手法技术是关键.在操作过程中我的指甲不可过长，手掌要保持温暖，要放松，操作自如，发力方便，左右手交替无障碍，并且能持久操作，不易疲劳。我的体位主要取决于治疗的部位。推拿头面部或者胸腹部多取坐位。推拿颈项部、肩部、腰背部多取站立位。要引导患者肢体自然、放松，被按摩部位充分暴露，并应当让患者感觉到舒适、安全。从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。学习中医基础知识：阴阳学说，脏腑学说，学习望，闻，问了解病患的基本情况。根据问身体的寒热，汗，头身，胸，饮食，便，耳朵，口渴与否，旧病，不舒服的原因。妇女问经期情况等来辩虚实后，对虚证寒证者用轻.缓.柔.的力度动作进行补法，再加以温敷，服饮姜汤，等方法调理虚寒。对实证热证以重.快的力度动作进行泄法，再加以运动排汗排泄等方法调理热症实症。然后以持久，有力，均匀，柔和，渗透的原则然后沉肩，坠肘，悬腕，立身中正几个动作相互配合来进行一㨰，二揉，三拔，四点，五拿，六拍从而使骨正筋柔，平衡阴阳，调整经络气血与脏腑的功能，恢复关节的功能，恢复筋骨，打通经络，使气血畅通，疏通经络，行气活血，疏经缓急，调利骨节，补肾益气，调理胃肠，化痰畅肺，急救醒神，美颜养容，养生保健 减轻患者不舒服的症状……
本人擅长皮部经筋推拿技术治疗腰痛。对于腰痛患者，按照中医的辩证论治的原则，本人常常把腰痛分为寒湿腰痛，湿热腰痛，瘀血腰痛，肾虚腰痛。肾虚腰痛又分为肾阳虚腰痛和肾阴虚腰痛。本人临床观察其中肾虚腰痛的占了大多数，肾阳虚判断要点是：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热
舌脉：舌红少苔，脉弦细数。肾阴虚判断要点是：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。肝肾亏虚腰痛判断要点是：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数这时侯本人以近端取穴：是指在病痛的局部和邻近选取腧穴病位；远端取穴：十二经脉分布在肘､膝关节以下的穴位为主（循经五输穴、四总穴等）
循经取穴：膀胱经、胆经
膀胱经：秩边、承扶、委中、殷门、承山、飞扬、跗阳、昆仑
胆经：居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘墟
夹脊穴：第1胸椎至第5腰椎，棘突下旁开0.5寸，腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊穴为主
背俞穴：肾俞、大肠俞、关元俞
腰阳关，命门，十七椎
急性期是华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。
推拿根据循经取穴
少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟;
太阳经加秩边、委中、承山、昆仑;
混合型配委阳、外丘、阿是穴。
根据辨证选穴，血瘀配三阴交;寒湿配风池; 肝肾亏虚配太溪。
各个原则不是孤立的，是可以互相结合运用的。这是古人常用来治疗腰痛的基本穴方，所以一般本人治疗腰痛都会在辩证的基础进行推拿。先推拿远端穴，后推拿局部穴。推拿远端是为了疏通下游的经气，使其有路可退，指明方向。推拿近端是使郁滞是为了疏通下游经气，百川归海。其次本人取穴以少而精为业。使用腧穴一般在5-6个以内，力求手到气到意到，集中兵力驱邪扶正。
4.医术专长适应症或适用范围
本人皮部经筋推拿技术诊治腰痛，主要治疗中医辩证下的寒湿腰痛，肾虚腰痛为主，亦涉及临床上出现的湿热腰痛，瘀血腰痛的病痛。本人专长不适用于西医学的：高热者·急性传染病患者·皮肤破损，感染或有严重皮肤病.骨折部位，但骨折后遗症或骨折康复期除外·骨结核与关节结核患者·出血性脑血管意外的急性期·出血性疾病或正在出血部位·严重心脏病患者·恶性肿瘤部位·精神疾病，情绪不稳定者，酒后神智不清醒者
5.医术安全性
本人擅长的皮部经筋推拿技术非常安全，主要以脚膝背部以下穴位为主，以配局部区穴或奇穴（特效穴）并对特定人群身体状态有明确要求，如果具有以下情况者，一般本人不进行推拿：
1）饥饿，由于血糖过低可能导致休克2）·饭后一小时，或腹胀时3）·剧烈运动后和极充疲劳者，应适当休息一段时间4）·怀孕者，期腹部，腰骶部，一般慎用手法如合谷，肩井，三阴交可引起流产5）·醉酒者（微醉的）
6.医术有效性
从学医至今，不完全统计，本人已经治疗了600人次腰痛患者，有效率达到60%左右。疗效评价标准：患者自诉腰痛缓解即为有效。
7.医术潜在的风险及防范措施
循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经上下往返施术3-5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。
2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3-5遍，已达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。
调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，邹游各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝做腰骶旋转，顺、逆时针个8-10次，然后作抱膝滚腰16-20次，以调整腰骶关节。
4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3-5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律的叩击腰背，用力由轻到重，以患者能忍受为度。
对于腰痛患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的腰痛，最常见的是骨折，骨结核与关节结核患者·出血性脑血管意外的急性期·出血性疾病或正在出血部位·严重心脏病患者·恶性肿瘤，如本人诊断自觉不清楚，本人还是会让患者先去上级医院诊断明确后，才采取中医皮部经筋推拿技术进行治疗。在西医诊断明确，明确可以保守治疗后才接诊，如经治疗腰痛症状缓解不明显则建议患者前往大医院进行一歩治疗，本人在临床运用的推拿是在皮部经筋推拿学规范范围内进行。对于孕妇等特殊人群慎用或禁用。
8.本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后果。
承诺人签名（按指印）： xxx
2018年 11 月28 日