医案

高某,女,15岁,四川绵阳游仙区人。2021年5月14日就诊。

  主诉:患者因为失眠烦躁前来就诊。

  病史:患者是高三学生面临高考压力大,最近几周出现失眠伴有烦躁,家人带来治疗。

  现症:中等个子,体质中等偏胖。面白,口唇深红。失眠一个月多,入睡困难,每天要晚上1-2点才能睡着,早上5点多钟又醒了,伴有烦躁不安。不发热,不怕冷,不出汗,口干,想喝水,口不苦。大便3-4日一行,很干燥,小便微黄,月经正常。

  舌脉:舌质红,舌苔干红,舌尖有红点,脉细数而急。

  辨证:阳明里虚热证失眠。

  处方:黄连阿胶汤加百合地黄汤

  药物:黄芩15克,黄连10克,白芍20克,阿胶6克(兑服),鸡子黄一个,百合15,生地黄30。3剂,1剂煎煮一次,分三次喝完。

 药后3剂就痊愈了,还把她同学介绍来治疗失眠,用柴胡加龙骨牡蛎汤治愈了。

   点评:高考面临压力过大,无处释放,五志化火,火热就不解,入阳明成为里虚热进一步伤津液化燥。方用黄连阿胶汤生泻火清热初烦躁;百合地黄汤清热生津液润燥通便。在于药物方面,重用生白芍,生地黄生津液,和营血,通便。

作者:邓文斌

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