医案

病情简介:

2019-08-15,患儿王ZX,女,9岁,因眼皮跳动,频繁眨眼四个月前来就诊,曾在泰州市中医院及人民医院确诊为小儿多动症,经朋友介绍来本诊所求治(该朋友曾因眼皮跳在本诊所治愈)。

家长诉,小孩刚开始仅右眼跳,后来逐渐加重,累及左眼。挑食,二便正常。

诊治原则及效果:

中医四诊:神清,体瘦,身高正常,皮肤偏黄。脉象弦细,颔下淋巴结有压痛。

中医辨证:脾虚肝亢,肝风内动。

治疗原则:健运脾胃,养肝熄风。

治疗方法:针刺、艾灸、推拿。

经过三个月的治疗,患儿眼跳症状完全消失,家长非常满意。

治疗过程:

首诊,小儿因恐惧而拒绝针刺,故只能采用艾灸、推拿治疗。

一、艾灸:

穴位选择中脘、神阙,健运脾胃,补养后天。

二、推拿:

(一)特定穴位按揉 根据经络辨证,病变部位涉及经络分别为肝经、胆经、膀胱经、三焦经、胃经等,分别使用以上经脉的原穴,如太冲等,治疗抽风的肝俞等,局部印堂穴等调整阴阳,四神聪、百会等滋养脑髓,外关等疏通三焦气机。

经络内属于脏腑,外络于肢节,输送气血津液,每个穴位都相当于一味中药,穴位不同,作用不同,同一经上的穴位功效也有差异。 这些穴位分布在全身,调整阴阳,推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和,一个穴位按揉15秒,患儿有酸痛感,可以接受。

(二)捏脊法,背部督脉加上两条膀胱经共五条线,共三遍。

(三)通督调神法,柔筋止痉法。

二诊,小儿开始接受针刺,全部选用头针,一方面,避免她因看到针而恐惧;另一方面,也是根据本人的治疗经验取穴,穴位:百会、四神聪、头维等,针至病所,直取其病。

以上的治疗方案及过程,患儿及家长能够接受

第一个疗程,一周五次,治疗十次,奶奶反映小儿的面跳已经好转。 第二疗程,续治同前,治疗结束后,奶奶反映眼跳现象很少。 第三个疗程,一周二次,治疗十次,眼跳偶尔反作。 第四个疗程,一周一次,治疗十次,眼跳症状完全消失,治疗结束。 一月后回访,眼睛正常,未复发。 一年后回访,眼睛正常,未复发。

理论探讨:

关于病名,全国中西医专家比较倾向于统一使用“儿童多动抽动症”这个病名,可以直观地反映本病的症状,而老百姓也通俗易懂。病因,中医讲禀赋、环境因素,西医讲遗传、社会、心理因素;病机,儿童神经精神的兴奋性增高,症状表现为三种:身体或肢体的多动抽动;注意力的缺陷,专注力的不够;情绪和行为的冲动,无法控制。多动的病位,可以累及全身各个部位。

学习了吴门的知识后,有中西汇通思想,更容易理解本病的病名、病因、病机、病位,吴门诊治的特点是五法归一,表现为病证症有机结合,形气神一体同调,有了这种思维,可以清晰地确定,症为面部眼部肌肉痉挛,症后面的证为脾虚肝亢,脾虚引起肝阳上亢,肝风内动,证后面的病为儿童多动抽动症。

该病涉及到形气神同病,如何理解,我们看得见眼周围肌肉跳动,属于神经肌肉的异常兴奋,表现为人体机能的异常,属于气化病;它产生的病理基础是支配此块肌肉的神经的异常过度兴奋,背后是主管情绪的边缘系统调节的异常,属于神的过度兴奋,属于神志病更深层次病理的宏观解剖基础是大脑发育的异常,脑容量的略少3-5%。微观物质基础是基因的异常,属于形质病。

医生对于本病发生的中西医的病因病机深入掌握后,对疾病治疗全过程就有全面的认识,与家长及患儿沟通才能胸有成竹,疗程上步步为营,攻克顽疾。

治疗过程中,加强与家长的沟通,建议让孩子多运动,亲近大自然,至少有一项安神的爱好,如写毛笔字、下棋等,让孩子远离电子产品,不玩手机和游戏,可以看电视,听音乐。同时,家长也要修身养性,养成不急不躁的性格,容忍孩子的缺点,让孩子在成长中慢慢改正缺点。

此病西医一般使用镇静类药物,控制多动的症状,副作用较大,而中医治疗有优势,本案使用针刺、推拿、艾灸,没有任何副作用,小儿和家长均容易接受,疗效也比较满意,经家长们互相介绍,本诊所近几年已经治愈多例多动症患儿。

作者:于飞

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