70、发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。 调胃承气汤 甘草二两(炙)芒硝半升 大黄四两(去皮,清酒洗) 上三位,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服

胡老讲伤寒

实热怎么治呢?就是调和胃气了,可以与这个调胃承气汤,这也是一个概要的说法,所以搁个“与”,不说“主之”。那么但热者,实也,也有白虎汤证,热结于里,也是但热不寒呐。也有调胃承气汤,真正实了,有潮热,可以用调胃承气汤,要说大实呢,当然还得用小承气汤、大承气汤。

调胃承气汤:“这个方剂就是芒硝、甘草、大黄这三味药,这是一个泻下,它叫调胃承气汤,就是调和胃气,其实这个药泻下力量很重,大黄与芒硝合用,根据药物配伍的关系,大黄能加强肠子的蠕动,肠子蠕动就使着大便往下走。芒硝能稀薄大便,尽是干便,怎么蠕动也不下去,再配合芒硝,咸能软坚,能稀薄大便,使之稀,加上大黄这个蠕动就了不得了,大黄配合芒硝,古人有句话说是大黄没有芒硝,就像快刀不开刃一样,它这个攻破的力量还是差的,所以搁一起泻下比较重。但是里面配伍大量的甘草,这个甘草在病情上缓急迫,也缓弱药力,所以调胃承气汤用甘草的关系,甘草这味药啊你象我们用泻下药啊,有甘草不会有虚弱的情形,甘草这味药也能缓和药力,所以叫调胃承气汤。大小承气汤里都没甘草,那就是急攻。那么这个药啊就是里实证,大便不通,发潮热,这个芒硝同石膏的寒性差不多,但是石膏没有泻下作用,这个芒硝有泻下作用,这个药是咸寒的药,解热的作用相当强。里实证,发潮热,热得厉害,大便不通,可以用调胃承气汤调和其胃气。

经方本草聊大黄

大黄为蓼科植物大黄属植物。据研究,在地球上现存的约64种大黄植物中,中国青藏高原及周边区域的就有31种,占国产大黄的73.8 %。大黄属植物品种多、分布较广,我国大黄属植物中有26种植物可以入药。药典收载的正品大黄(掌叶大黄、药用大黄、唐古特大黄)在全国流通;非正品大黄多在新疆,青海,西藏,四川等少数民族地区,做为民间药使用。

大黄按品类规格大致可以分为西大黄(又名西路大黄)、川大黄、山大黄三类。其中质量最好的是西大黄,质量最差的是山大黄,部分地区习用土大黄。

西大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄的干燥根茎,目前多数野生或种植于甘肃、青海等地;四川阿坝州种植的是唐古特大黄。

川大黄又名雅黄,为蓼科植物药用大黄的干燥根茎。目前湖北利川、四川绵阳种植的为药用大黄,又因当地大黄均切成马蹄状厚块,又称为马蹄大黄。此类大黄品质亦佳。

山大黄质量最差,为大黄中的伪品。来源主要是河套大黄、藏边大黄、华北大黄等,以上几种大黄在荧光灯下观察,显亮蓝紫色荧光,活性成分含量不足。

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